来源:创始人 更新时间：2024-11-18
日期：2024年11月15日
地点：北京朝阳医院（东大桥）门诊楼10层学术报告厅
随着重症医学在器官功能支持、并发症处理方面的重要性日益凸显，特别是在老龄化社会背景下，老龄重症患者的增多给临床医学带来巨大挑战。同时，公共卫生事件的频发也对重症患者联合救治提出了更高要求。
进入21世纪第三个十年，重症医学迎来了充满机遇的时代，但学科建设仍面临诸多挑战。为逐步完善重症医学体系，加强院前转运、院内快速反应、重症治疗与生命质量管理等方面，重症医学需要坚持融合与创新，以站在现代医学前沿，为人类健康做出贡献。值此北京市朝阳区预防医学会重症医学专业委员会成立一周年之际，为加强对医疗机构重症医学科的建设和管理，合理使用医疗资源，提高技术水平和应对重大突发公共卫生事件的能力，结合北京市实际情况，由北京市朝阳区预防医学会和首都医科大学附属北京朝阳医院重症医学科联合主办，首都医科大学附属北京朝阳医院重症医学科承办的“北京市朝阳区预防医学会重症医学专业委员会第二届学术研讨会会议”成功举办。会议内容紧密结合临床，讨论重症医学领域的最新进展，并强调重症医学与预防医学等学科的临床结合与应用，旨在推动重症医学的发展，提升综合救治能力。开幕式由首都医科大学附属北京朝阳医院重症医学科科副主任黄立锋主持。
黄立锋 教授
· 首都医科大学附属北京朝阳医院
· 重症医学科科副主任
李文雄 教授
· 首都医科大学附属北京朝阳医院
· 重症医学科主任
· 北京市朝阳区预防医学会重症医学专业委员会主任委员
欢迎大家参加北京市预防医学会重症专业委员会第二届区域学术会议。参会专家来自不同级别和城市的医院，环境各异。如今，老年人口增多，部分医院面临压力。为平衡资源，我们想通过这个平台了解各医院需求，促进交流。同时，考虑到年轻人和患者体系转转的困难，我们希望确保治疗有统计性和连续性。未来，我们计划构建重症病人的全链条治疗，从初期治疗到康复，让各医院都能受益。希望大家共同打造一个平台，实现这一目标。
刘运杰
· 北京市朝阳区预防医学会会长
去年3月28日，北京市朝阳区预防医学会重症医学专业委员会成立并召开首届研讨会。该专委会致力于推动重症医学发展，提升诊疗水平，满足群众健康需求。ICU采用先进手段治疗危重症患者，医护人员精心治疗，帮助患者渡过难关。相信在李文雄主委及各位专家、委员的努力下，专委会将越来越好。
张京岚 教授 · 首都医科大学附属北京安贞医院 · 综合外科监护室科主任 今天我想探讨直接口服抗凝药（DOACs）在ICU的应用前景。如今抗凝药已从多靶点向单一靶点发展，单一靶点药物能更精确作用于特定凝血因子，减少副作用。其中，达比加群和利伐沙班等是代表性药物，分别抑制Ila和X因子实现抗凝。它们口服方便、起效快、作用持久，安全性高，适用于抗凝治疗。在ICU，DOACs应用前景广阔，能简化治疗流程，提高效率，减少患者不适和医疗资源浪费。但还需进一步研究其药理学、作用机制、安全性及与其他药物的相互作用。 黄立锋 教授 · 首都医科大学附属北京朝阳医院 · 重症医学科科副主任 急性肾损伤（AKI）预后评估极为关键，它指导治疗策略并影响患者康复。评估方法主要包括临床指标观察（如尿量、血清肌酐等）、影像学检查（如超声、CT）及生物标志物检测。这些手段共同为AKI的严重程度和发展趋势提供全面洞察。预测AKI预后的核心指标有：血清肌酐水平的变化趋势，它直接反映肾功能恢复；尿量恢复情况，体现肾脏排泄功能；以及并发症的发生，直接影响患者预后。AKI的转归涉及肾脏修复、病理改变逆转及炎症反应调控等多个层面，深入理解这些机制对于优化治疗至关重要。 常志刚 教授 · 北京医院 · 重症医学科科主任 在重症患者的综合治疗中，营养支持扮演着不可或缺的角色。它不仅关乎患者的体力恢复，更直接影响到免疫功能的维持、感染控制的成效以及整体预后的改善。而个体化营养治疗，正是基于每位患者独特的生理状态、疾病进展及营养需求，量身定制的营养干预方案。其中，肠内营养（EN）的早期启动尤为重要。我们知道，早期EN能够有效保护肠道黏膜，减少感染风险，促进肠道功能的恢复，这对于重症患者而言，无疑是宝贵的“生命通道”。然而，早期EN的实施并非一成不变，它需要我们根据患者的具体情况，如胃肠功能、代谢状态、营养需求等，进行个体化的调整。个体化EN的实施，意味着我们要细致评估患者的营养状况，精准计算能量与蛋白质需求，选择合适的肠内营养制剂，甚至调整输注速度、浓度，以最大限度地减少并发症，提升营养支持的效果。 刘景院 教授 · 首都医科大学附属北京地坛医院 · 重症医学科科主任 肝衰竭是一种极为严重的疾病，对于不接受肝移植的患者，其病死率高达30%-65%，这无疑增加了治疗的难度。当患者转入ICU后，我们面临的挑战更为复杂。我们需要系统地处理原发病及其引发的并发症，同时运用病因治疗和保肝药物，并结合人工肝支持来辅助治疗。尽管肝脏移植是治疗肝衰竭的最佳方法，但遗憾的是，器官来源的紧张使得许多患者无法及时接受移植。鉴于这种情况，我们必须根据每位患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，同时需要充分利用现有的医疗资源，对患者进行系统的重症管理，并严格掌握人工肝支持的指证，以确保其有效性。同时，我们也要时刻准备为符合条件的患者进行肝移植，为他们争取更多的生存机会。此外，对于肝损伤患者，我们需要进行系统的评估，以确保为他们提供最合适的治疗方案。 邢学忠 教授 · 中国医学科学院肿瘤医院 · 重症医学科科主任 今天我想聚焦于肿瘤患者的ARDS（急性呼吸窘迫综合症）问题。这是一个需要我们高度关注的问题，因为肿瘤合并ARDS不仅危险因素众多，而且病死率也相当高。为了应对这一挑战，我们需要做到早诊断，以便尽早对患者进行积极治疗。治疗时应综合考虑病因、呼吸支持和激素应用等方面，以期改善患者的预后。在治疗方法上，我们目前主要采用免疫性肺炎治疗和中药治疗ARDS。这两种方法在临床实践中取得了一定的效果，有助于缓解患者的症状，提高生活质量。值得一提的是，随着科技的发展，AI技术也开始在ARDS的临床治疗中发挥作用。通过AI的辅助，我们可以更精准地分析患者的病情，制定个性化的治疗方案，从而进一步提高治疗效果。 解放军总医院第九医学中心重症医学科科主任胡美教授 民航总医院重症医学科郑一教授 首都医科大学附属北京地坛医院重症医学科科副主任蒲琳教授 李纾 教授 · 北京大学人民医院 · 重症医学科副主任 在治疗胸部顿挫伤的策略中，首先需确保患者疼痛得到妥善控制，实施镇痛治疗。对于血胸和气胸患者，胸腔闭式引流是一项关键措施，能有效排除胸腔内的积血和气体。若胸廓稳定性受损，影响胸廓顺应性，则需通过手术进行重建。同时，密切关注并保障气道分泌物和血性液体的引流与排出，确保呼吸道畅通无阻。最后，根据患者的具体状况，灵活运用高流量吸氧、无创呼吸机或有创呼吸机进行氧疗，旨在维持患者足够的氧合水平，全面促进康复进程。 张柳 教授 · 北京积水潭医院 · 重症医学科科副主任 创伤患者凝血病（TIC）是指创伤患者体内出现的凝血功能障碍。对于这类患者，多输血浆被认为是一种可能改善预后的手段。然而，除了血浆输注外，血小板功能检测也至关重要，因为创伤后患者的血小板功能往往会变差。为了更全面地评估患者的凝血状态，血液黏弹性监测可以被使用。这种监测可以实时反映血液的凝固和溶解状态，有助于实现目标导向的止血治疗。通过精准地调整止血策略，我们可以更有效地降低创伤患者的死亡率。 隋峰 教授 · 首都医科大学附属北京妇产医院 · 重症医学科科主任 产科重症中的血栓微血管病是一种严重且复杂的并发症，它给母婴健康带来了极大的威胁。这种病症通常表现为微血管内广泛的血小板血栓形成，导致血液循环障碍，进而影响器官功能。在产科领域，血栓微血管病可能由多种因素触发，如感染、自身免疫性疾病、妊娠高血压综合症等。当孕妇出现血栓微血管病时，其临床表现可能包括高血压、蛋白尿、血小板减少以及肝肾功能损害等。这些症状不仅威胁着孕妇的生命安全，还可能对胎儿造成严重的宫内窘迫甚至死亡。因此，对于产科重症中的血栓微血管病，我们必须给予高度的重视和及时的治疗。 会议最后，黄立锋教授进行了总结。黄教授强调，重症医学作为守护生命健康的重要防线，其发展与进步对于提高患者救治成功率、降低医疗风险具有重要意义，期待未来能有更多高质量的学术交流与合作，共同为重症医学事业的蓬勃发展贡献力量。 随着北京市朝阳区预防医学会重症医学专业委员会第二届学术研讨会的圆满落幕，我们再次见证了重症医学领域的蓬勃发展与创新活力。在此，我们衷心感谢所有参与和支持本次会议的嘉宾、学者和工作人员，是你们的共同努力，让这次研讨会得以圆满成功。我们相信，在大家的共同努力下，重症医学领域将不断取得新的突破和进展，为人类的健康事业做出更大的贡献。
