李宇春在做客《我的青铜时代》时，介绍了她的新歌《五脏六腑》，这首歌是她以强直性脊柱炎患者第一视角创作的。

对李宇春来说，患强直性脊柱炎的经历，是她不想回首的“无常”。她将发病时的状况形容为“石化了的感觉”、“没有办法躺住”。

确诊强直性脊柱炎以后，李宇春花了大半年时间，才将情绪消化完，拿起“音乐”这个武器，创作出《五脏六腑》，传递了自己的心境。

而且，强直性脊柱炎可不是什么罕见病，周杰伦、蔡少芬、张嘉译……都患有此病。这到底是一种什么病？让筹备演唱会的李宇春一度需要坐轮椅出行，甚至无法躺平睡觉，将之视为人生无常般的存在？

为什么强直性脊柱炎这么可怕？

脊柱作为人体最重要的关节结构，发挥着支撑、保护、运动等重要功能。强直性脊柱炎（AS）是一种全身性、免疫性的慢性炎性疾病，是风湿免疫科常见病。可导致中轴脊柱和周边大关节的异常疼痛，甚至会引发永久性的脊柱畸形。

这种疾病导致的背部、髋部疼痛僵硬，在长时间不活动后更为严重，因此下半夜和早晨起床时症状尤为明显，可能影响睡眠。

强直性脊柱炎可影响到与行走相关的髋关节和骶髂关节，髋部的疼痛可能让患者行走困难，需要借助拐杖或轮椅活动。

它高发于20一30岁年轻人中，男女比例9：1。虽然发病率低，在中国的发病率为0·2％～0·4％，患病人数有500万左右。

它最可怕的地方在于，藏得太好。视力突然下降、全身关节痛、慢性中耳炎、晨起腰部僵硬、足跟痛……这些八杆子打不着的症状居然都是因为这种病。

所以它误诊率极高，即使是医生，只要不是专科医生，也极易误诊。超过50％患者确诊时已中晚期，从首次出现症状到确诊，平均竟有高达6年的延误期。那么，就没办法在疾病早期及时发现，尽早治疗吗？别急，往下看。

怎么判断自己是否患上了AS？

如果你符合以下6项中的3项以上，就需要提高警惕，及时到风湿免疫科就诊了：

1、早晨起床腰脊发僵，起床十分困难。

2、出现无外伤史的胸部疼痛。

3、视力减退或反复出现虹膜炎、结膜炎。

4、脊柱经常疼痛、有僵硬感，活动受限。

5、背部或腰骶疼痛，有时牵涉至臀部。

6、足跟痛，反复出现膝或踝关节肿痛。

为什么会患强直性脊柱炎？

这种病和遗传有一定关系，患者家属平均患病率为4％。也和工作居住环境潮湿、感染、内分泌有关。

如果怀疑自己患了强直性脊柱炎，应及时到风湿免疫科就诊。医生会根据病史、临床表现、HLA-B27基因检测和影像学检查结果进行判断。

强直性脊柱炎的治疗效果如何？

目前还没有方法可完全根治，但不要谈“直”色变，只要及时诊断、治疗，病情进展能被延缓甚至中止，基本不影响工作和生活。

及时开始治疗，疼痛僵硬等症状通常可以得到良好的控制，也利于预防和延缓关节畸形及各系统并发症，维持行走、弯腰等功能。如周杰伦在确诊后仍然活跃在荧幕上并全球巡演。

如果没有发展到关节畸形，一般3～6个月就可控制病情，再治疗一段时间，就可维持正常状态，不需要终身治疗。

怎么治疗强直性脊柱炎呢？

非药物治疗

主要包括戒烟、功能锻炼、必要的物理治疗及心理治疗。例如胸大肌牵拉、脊柱关节活动、背肌肌肉锻炼，尤其推荐游泳、太极、瑜伽等锻炼，增强关节周围肌肉的力量，而不增加关节的负重。

但是，处于疾病活动期的患者，不建议运动，应当充分休息，减轻关节负重，必要时可以借助双拐，以减少关节损伤。

药物治疗

1、NSAIDs

可迅速改善患者腰背痛和晨僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，对早期或晚期AS患者的症状治疗均为首选。如1 种药物治疗2-4周疗效不明显，应改用其他不同类别的NSAIDs。通常建议在相应的药物治疗剂量下较长时间持续使用。

2、生物型改变病程抗风湿药物（bDMARDs）

对于经NSAIDs治疗后病情仍持续活动的患者应考虑使用bDMARDs，目前可供选择的药物包括肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂(TNFi)和白细胞介素(IL)-17抑制剂(IL-17i)。推荐生物制剂的用药时机：使用至少2种NSAIDs治疗超过4周，症状仍未缓解和/或出现不良反应， AS病情活动度（ankylosing spondylitis disease activity score, ASDAS）≥2.1或Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（Bath ankylosing spondylitis disease activity index，BASDAI）评分≥4分。

在开始bDMARD之前，需筛查肺结核、乙型肝炎病毒、丙型肝炎和肿瘤。

AS患者经过一种bDMARD治疗至少12周，应通过评估病情活动度的变化来评价治疗反应。有临床意义的改善为ASDAS≥1.1分或BASDAI为≥2.0分。如未达到上述改变，应考虑潜在的风险和获益，并与患者共同决定是否应继续进行bDMARD治疗。

如果一种TNFi治疗失败，应考虑改用另一种TNFi或IL-17i治疗。如果患者持续缓解，可考虑bDMARD缓慢减量。完全停用bDMARD可能有较高比例的患者病情复发。 

3、传统改变病程抗风湿药物（csDMARDs）

如甲氨蝶呤，来氟米特，柳氮磺吡啶等，目前未证实对AS 的中轴病变有效。如果临床医生和患者无法获得更有效的治疗，可以尝试使用csDMARDs。

4、糖皮质激素

一般不主张口服或静脉全身应用皮质激素治疗AS。因其不良反应大，且不能阻止AS的病程。

外科治疗

当患者功能受限或关节畸形显著影响生活质量，药物治疗不能有效缓解时，可考虑行颈胸段矫形、胸腰段矫形或髋关节置换手术。