每每回想起那个二十岁的大学生跪在病床上，时而狂躁抱着床单撕扯，时而安静下来难过地看着自己的父母，眼神里满是恐惧和不安。在其父母从另一个城市赶来4小时后，他在家人和老师同学的陪伴下彻底停止了呼吸……都忍不住惋惜。

为什么要高度重视破伤风？

破伤风是由大自然中广泛存在的破伤风梭状芽孢杆菌，经皮肤或黏膜的破口侵入人体后，在缺氧环境下繁殖并分泌毒素，造成人中毒的一种严重疾病，患者会出现全身骨骼肌持续收缩和阵发抽搐。

致病因子在自然界中广泛存在

破伤风梭状芽孢杆菌主要存在于土壤中、灰尘中、污染的水里，也可存在于人和哺乳动物的肠道、粪便中。

破伤风梭状芽孢杆菌平时以芽孢形式存在，在土壤中可生存数年，100摄氏度下持续1小时左右才能被完全破坏。该细菌进入体内后，在缺氧环境下可以大量繁殖并产生破伤风痉挛毒素，而这种毒素是目前已知的自然界中最强的毒素之一，其人体的致死量是2.5纳克/公斤体重，也就是说1克破伤风痉挛毒素（花生米大小），可致600万以上的人中毒死亡。

生活中，只要我们的皮肤、黏膜存在破口，破伤风梭状芽孢杆菌就有可能趁机进入我们的人体，在缺氧环境下繁殖就可能导致发病。

病死率高

根据世卫组织的统计显示，全球每年约有100万人感染破伤风，死亡人数约40万。破伤风是一种严重的疾病，重症破伤风若不经治疗，尤其是老年人和儿童，病死率几乎100%。

在医疗条件充足的情况下，即使经过积极治疗，病死率也在10%以上。因此我们对破伤风这种疾病需要高度重视，正确预防。

破伤风痉挛毒素毒性非常强，极微量的破伤风毒素就能致人发病，发病后也不能刺激人体产生应对破伤风发病的免疫力。

有再次患病的风险

即使患过破伤风的人，再次受伤后如果没有规范处置，还是有罹患破伤风的可能。那么，如何才能避免再次发病呢？

第一，规范处理伤口，尽可能消除毒素来源

第二，根据患者既往免疫史和伤口的情况，合理使用特异性破伤风解毒剂——“破伤风针”，给身体一个临时性保护

第三，补齐免疫缺口，以避免再次患病

患破伤风的必要条件

1. 皮肤或黏膜有破口，形成厌氧环境。

2. 受到破伤风梭状芽胞杆菌的侵袭。

破伤风梭状芽孢杆菌侵入人体的常见途径

1.皮肤、黏膜有外伤史或破损史（如车祸外伤、刀伤、钉子扎伤、猫狗等动物抓伤或者咬伤等）。

2.皮肤、黏膜、软组织有细菌感染史（如慢性中耳炎、牙周脓肿、肛周脓肿等）。

3.有消化道穿孔等消化道完整性破损病史（如上消化道穿孔、结肠穿孔等）。

出现哪些症状要警惕破伤风？

外伤导致皮肤黏膜破损，尤其是没有经过规范处理的情况下，如果出现以下情况，要高度警惕破伤风并尽早就医：

1.前期可出现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、烦躁不安等。

2.前期症状持续12-24小时后，可出现典型症状，表现为张口困难（牙关紧闭）、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、头后仰。

3.背、腹肌同时收缩，躯干因而扭曲成弓、形成角弓反张或“侧弓反张”。

4.膈肌受影响后，发作时面唇青紫、通气困难、可出现呼吸暂停。

5.上述发作可因轻微刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发。间隙期长短不一，发作频繁者，常示病情严重。发作时神志清楚，表情痛苦，每次发作时间由数秒至数分钟不等。强烈的肌肉痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折，还可引起尿潴留、呼吸骤停。

6.病程一般为3-4周，如积极治疗，不发生特殊并发症者，发作程度可逐渐减轻，缓解期平均约1周。但肌紧张和反射亢进可持续一段时间；恢复期还可出现一些精神症状，如幻觉、言语、行动错乱等，但多能自行恢复。

正确处理伤口预防破伤风

1.意外受伤后应该先压迫止血，同时尽快用清水冲洗伤口，再用干净的布覆盖伤口，尽快就医。

2.旧伤应该最大限度地清除伤口内的破伤风梭状芽孢杆菌和坏死组织，已结痂的清除结痂，必要时扩大创面和深度，并尽快就医。

3.需要强调的是，要完全避免破伤风发病，仅仅处理伤口还不够，还需结合患者免疫史进行正确免疫预防。

怎么打破伤风疫苗？

成年人

从未打过破伤风疫苗的，应连续接种3剂，有效期一般在5一10年；之后一般每10年加强注射1针，如有特殊情况，可每5年加强1针第1针与第2针间隔4一8周，第2针与第3针间隔6一12个月。

儿童

可按照国家免疫规划疫苗（含破类疫苗）儿童免疫程序的要求完成接种。

破伤风患者病后照顾要点

1.减少刺激，破伤风人会受到外界环境的刺激而发生肌肉痉挛，抽搐等情况，所以要避光、声等刺激，避免骚扰病人。

2.一旦发生肌肉痉挛，不可随意按压痉挛的肢体，防止骨折、舌头咬伤等。

3.立即送医治疗。

对破伤风的错误认知

❌超过24小时，打破伤风针就没有效了

破伤风潜伏期一般为3-21天，伤后24小时之内，甚至稍微晚点打，都能起到预防作用。只要没发病，伤后2周内打破伤风针都有效。

❌只有被铁钉扎了，才会得破伤风

通常是污染物造成的伤口，会导致破伤风。比如被泥土、粪便、痰液污染的伤口，钉子或针造成的穿刺伤，或者烧烫伤、挤压伤、烟花爆竹炸伤等。

❌破伤风针就是破伤风疫苗，两者没区别

破伤风针≠破伤风疫苗，破伤风针属于被动免疫，而破伤风疫苗属于主动免疫。

破伤风针是受伤了再去打的，指的是破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，有效期一般在2-4天或2-3周。而破伤风疫苗，是主动去打的，全程打完3针，有效期一般在5-10年。