来源:创始人 更新时间：2022-10-28
为贯彻落实国家和省关于加快发展商业医疗保险、建立多层次医疗保障体系的要求，减轻重大疾病患者的就医负担，2023年度“北京普惠健康保”将于11月1日正式上线。
“北京普惠健康保”是由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督，由中国人民保险、中国人寿主承保，由泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿共同承保，医渡云提供主运营平台，旨在满足市民多样化医疗保障需求，切实减轻市民高额医疗费用负担。
产品紧密衔接基本医疗保险，是本市唯一的城市定制型商业补充医疗保险，在参保人享受基本医保报销的基础上，给予补充保障，保障责任覆盖应由个人负担的医保目录内外费用及特药费用，为患者家庭减负。
即日起，北京市民可以关注官方指定参保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线预约参保。
“不限年龄、户籍、健康状况，最高保障300万元！”2021年，“北京普惠健康保”首次亮相，有超过300万人投保。2023年度“北京普惠健康保”仍然是195元保一年。
今年的‘北京普惠健康保’还是和去年一样保持着‘低保费、高保障’的惠民属性，不一样的是，今年的‘北京普惠健康保’保障升级更贴心！
2023年度“北京普惠健康保”在价格不变的基础上有四大升级：
一是降低了自费责任和特药责任的免赔额，个人负担的金额更少，报销的金额更多。
二是扩大了参保人群覆盖面，让更多北京市民享受惠民保障待遇。
三是优化了特药结构，2022年度保障方案特药清单的部分自费特药在年内纳入医保政策范围，2023年度将替换为新的自费特药。
四是增加健管服务数量，满足老人、妇女及儿童各年龄段人群对健管服务的需求，门诊或住院后均可申请，提升体验感。覆盖了42项增值服务，部分服务无需住院也可申请，可以免费提供5次上门康护、保护伤口换药、“心无忧”监测等服务。
今年8月16日起，2022年度“北京普惠健康保”方案进行了优化调整，其中，特药责任免赔额统一降至1万元。而2023年度“北京普惠健康保”特药责任免赔额再次迎来调整，已经统一降至0元。
保险经纪公司相关负责人表示，对患有重大疾病的病人而言，免赔额降到0，会极大降低个人支出费用的负担。同时也让“北京普惠健康保”真正帮助到发生风险的人群，解决一些客观存在的经济问题。
为增强普惠力度，2023年度“北京普惠健康保”放宽参保条件以惠及更多市民，参保人群覆盖：
①北京市基本医疗保险参保人（含职工医保、居民医保等）。
②北京市医疗保障局等相关政府部门管理特定人群。
③中央公费医疗参保人。
④拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民。
以上人群皆可参保，不限年龄，不限职业，不限健康状况，老少皆宜。
不同于普通商业医疗保险，“北京普惠健康保”参保不限健康状况，对于罹患癌症、心脑血管疾病、糖尿病伴并发症等特定既往症可保可赔，除了合同约定的特定既往症外，罹患乳腺结节、子宫肌瘤、甲状腺结节等其他疾病的人群，可按健康人群比例赔付，惠及更多患病人群。
“将新市民纳入保障范围体现了惠民保‘普惠’这一属性，把符合条件的人都能够纳入保障范围，可以很好地规避该类群体面临的未知风险。”保险经纪公司相关负责人也表示。
今年8月，《关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》中提到，北京医保个账资金可用于购买“北京普惠健康保”，如今2023年度的“北京普惠健康保”便“适配”了这一政策。
据了解，11月起，北京职工医保参保人可使用医保个账余额为本人投保“北京普惠健康保”。12月起，在医保账户完成共济对象办理后，可使用医保个账余额为可以享受北京市基本医保待遇的配偶、父母及子女参保缴费，一人可为全家参保缴费。
保险经纪公司相关负责人看来，这意味着消费者个人可以无需额外支付现金，降低了投保的“成本”。反之，假如需要个人用现金、银行卡等形式来支付保费，可能会降低一部分人的参保意愿。所以，如果可以用医保的个人账户来支付，会极大提高更多人的参与度，相当于会扩大总体投保人数，可以起到更好的风险共担作用。
