9岁娃磕坏门牙，其父教科书式操作

近日，广东深圳一名9岁的儿童豆豆（化名）玩耍时，不小心撞落门牙，其夫上演了“教科书式”急救，把撞落的牙齿放入牛奶中保存，医生成功再植，撞落的牙齿“长”回去了。

豆豆在姑妈家中玩耍时，不慎摔倒。豆豆张开嘴，两颗牙齿已经不见，现场却只找到一颗门牙。时间紧急，孩子父亲赶紧把脱出的牙齿放入牛奶中，迅速送孩子到口腔医院儿童口腔科就诊。

经口内检查和影像学检查，豆豆掉了一颗门牙，旁边的一颗侧切牙没有“失踪”，而是受到大力撞击，牙槽突骨折，那颗侧切牙完全挫入至牙龈下方，深嵌牙槽骨中。另外一颗门牙也有部分挫入，还伴有牙龈撕裂、嘴唇挫裂伤。

急诊医生对脱出的这颗门牙进行再植，对嵌入的侧切牙和上前牙牙槽突骨折进行复位，用纤维带为受伤牙齿做好固定，对牙龈挫裂伤进行清创缝合。

复查发现，脱出和挫入的牙齿都固定良好，牙槽骨及牙龈愈合良好，没有发生牙根吸收，这两颗牙齿算是成功保住了！

约1/4学龄儿童遭遇过牙外伤

牙外伤是口腔急诊中极常见的情形，绝大多数牙外伤发生于儿童和青少年。据统计，7-12岁的孩子是牙外伤的第一高发人群，约四分之一的学龄儿童曾遭遇过牙外伤。

牙外伤的发生，往往是由于机械冲击造成牙体硬组织、牙髓或牙周组织不同程度的急性损伤。在牙外伤事件中，最容易受伤的是前牙，前牙受伤占据了牙外伤的90%以上，其中上前牙受伤占比约60%，对受伤儿童的面容美观、生长发育、心理健康造成严重影响。

对于恒牙外伤来说，最常见的是牙冠折断、牙冠牙根折断、牙脱位以及复合型损伤。如果出现牙齿嵌入、侧方移位、成组牙松动，可能还伴有牙槽突骨折。

乳牙因为有弹性，一般不容易折断，最容易发生的是牙周组织损伤，如牙震荡、亚脱位、全脱出等脱位性损伤。

牙外伤往往会导致多种类型的损伤同时存在。无论是简单冠折，还是复杂冠折（牙髓暴露），如果同时伴有牙齿的脱位性损伤，牙髓坏死和感染的风险会显著增加。

脱落牙齿千万别丢，这样保存可再植

当牙齿不小心受伤时，尤其是牙齿脱落后，能不能再植成功，很大程度取决于事故现场对外伤牙的即刻处理是否正确，以及发生撕脱伤后患者是否及时就医。

掌握正确的处理方法，及时送到专科医院救治，有很大几率可以保住牙齿：

1.保持冷静，迅速找到脱落的牙齿，手持牙冠的部位，避免用手触碰牙根！如果牙齿不脏，可以尝试立即将撕脱牙放回牙槽窝内，应咬块干净的纱布、手绢以固定患牙。

2.如果脱落的牙齿有明显的污染，可用纯牛奶或生理盐水轻轻冲洗，以去除污物，然后再植回原位，这样效果最好。

3.如果无法放回原位，应尽快就地寻找储存液，如纯牛奶、生理盐水、患者唾液（可含在舌下，但要防止误吞或误吸），将牙齿放入其中。

4.如果上述液体都没有，至少要将撕脱牙放入水中。尽快将撕脱牙带到口腔专科医院急诊治疗。

5.临床上大部分断裂牙、撕脱牙，都是家长用纸巾包着保存，这种储存方式是错误的！因为牙齿脱出后，牙面、牙根会很快脱水。一般情况下，体外干燥1小时以上，牙周膜细胞几乎全部坏死，再植成功率较低。减少脱位牙的干燥时间是牙周膜细胞存活的关键，极大影响再植的成功率。

磕牙的正确处理方法

其实，只要及时做好处理，磕牙并不会对孩子的牙齿生长造成不利影响。

一、乳牙外伤

乳牙外伤好发于刚刚学会走路的婴幼儿，撞伤部位以前门牙磕碰居多。外伤的情况主要分为牙齿折断、牙齿移位和牙齿脱位三种。

1.牙齿折断

小折断做修复治疗，大折断做根管治疗。牙齿折断是指牙齿经受撞击后，牙冠或牙根部分发生断裂和缺失，如果牙齿折断部分较多，牙神经就会暴露在外，遇到酸、冷食物刺激就会疼痛，如果长时间未解决还会造成牙根炎症，再长时间不解决还会影响恒牙的发育。

因此，如果是小部分折断的话，稍作修复即可；如果是大部分的折断，以至于暴露牙神经，则需要做根管治疗。

2.牙齿移位

牙齿移位是指牙齿经受撞击后，发生位置的偏移。牙齿的偏移可分为前、后、左、右的位移，或牙齿挫入到了牙槽窝里。

如果发现孩子的乳牙门牙掉了之后，恒牙门牙还不长出来，就很有可能是乳牙门牙受过外力撞击后挫入到牙窝槽内，从而影响了恒牙胚的发育。

因此，在发生撞击后，当家长无法判断孩子的牙齿到底有没有受伤时，最好带孩子到正规儿童牙科做检查，并且定期随访。因为撞击对恒牙的发育是否存在影响，在撞击发生后，有时需要等恒牙长出之后才能判断情况。

3. 牙齿全脱位

落下的牙齿可以不管，但是牙齿位置要留好。牙齿全脱位，即牙齿脱落，牙齿被撞得完全掉了出来。

因为是乳牙，可以弃之不管。但是，还需要带孩子到口腔门诊，根据医生的建议，必要时做一下牙间隙的保持治疗，以免邻牙生长将缺牙的位置挤占，导致日后恒牙萌出困难。

总之，无论是乳牙的折断、移位还是脱出，家长应该关心的，是牙齿在受到外伤后，是否会对今后恒牙的生长产生影响。

二、恒牙外伤

儿童的恒牙外伤，多发生于7~9岁，即小学低年级时，又以男孩居多。男孩之间喜欢推搡打闹，而门牙那时刚刚换好，属于年轻恒牙，其牙根还未完全发育好，容易受到外力发生损伤。常见的恒牙外伤大致可以分为牙齿折断、牙齿移位、牙齿震荡和完全脱出四种情况。

1.牙齿折断：

牙神经暴露，可先留牙髓待成人后再抽除。牙齿折断分冠折、根折和冠根折三种情况。相较于复杂且较为少见的根折和冠根折，冠折是恒牙折断中最为常见的。

如果牙冠折断部分较大，牙神经就会暴露在外，时间长了，就容易受到细菌感染而疼痛发炎。此时，就需要做活髓切断术，即将感染的牙髓切除，保留未感染的、仍有活性的牙髓，其目的还是要让牙根继续生长。

因为年轻恒牙的牙根，无论是长度，还是厚度都不足，所以要等到孩子18岁、牙根完全长好后再进行后续的根管治疗。

2.牙齿移位

及时送医复位固定。乳牙时牙齿移位，发生挫入会影响到恒牙胚的萌出，恒牙发生移位，一方面会导致牙列不齐，另一方面还会严重破坏牙周组织的健康，如果不做处理的话，会激发牙龈炎、牙龈脓肿等牙周疾病。所以，当年轻恒牙发生移位后一定要及时进行复位固定。

3.牙震荡

及时就诊，定期观察。牙震荡是指牙齿在经受撞击后，牙齿本身并未发生明显的移位，但是撞击后牙齿会感觉不舒服。

这是因为撞击使牙周组织产生了损伤，使得发生了牙震荡，初时容易被忽略，等发生了牙齿颜色变黑、疼痛，甚至牙根长脓包了，也不知道这是当时的牙齿撞击惹的祸。

因此，当孩子牙震荡发生后，无论情况严不严重，都需要去正规口腔科门诊，让牙医检查一下。通常牙医会告诉你牙齿可能发生的情况，告诉你外伤后应该注意的地方，同时会提醒你定期复查，观察受撞击牙齿的情况。

4.牙齿全脱位

半小时内，将掉落牙齿泡在牛奶里送医院。因为恒牙是孩子需要终身使用的牙齿，所以，一旦恒牙发生全脱位，就应该设法尽快将其找到，并带去医院复位固定。

首先，正确拿起脱落牙齿的部位是牙冠，而非牙根。如果发现牙齿掉在地上沾染了脏东西后，千万不能用手搓，因为在牙根上脆弱的活性细胞会因此被搓掉。正确的处理方法是手指捏着牙冠，然后用流动的清水冲洗牙齿的污染处。

当牙齿完全脱位后，最好的办法是直接将它塞回去。当然这种疼痛一般孩子是无法忍受的。所以最好立即将脱落的牙齿放在牛奶或生理盐水当中储存，然后带到医院让医生复位处理。

想要保住这颗脱落的牙齿，就需要与时间赛跑：一般脱落的牙齿在半小时内再植成功的可能性较大，而如果时间超过两个小时，那么再植成功的可能性就微乎其微了。