人吃五谷杂粮，难免有需要吃药的时候。但是，吃药也有很多需要注意的事项，比如我们经常会问医生：什么时候吃药？一天吃几次？每次间隔多久？而且，这药有要求饭后吃的，有要求饭前吃的，有要求空腹吃的。这“饭前吃药”和“空腹服药”，可不是一回事儿！

空腹服用的药，需要跟食物隔开一定时间

胃肠道生理情况变化对药物的吸收有着较大的影响，所以，不同的药物，对服用时间有不同的要求。

胃是一个中空的囊状器官，主要功能是暂时储存食物进行初步消化；成人的胃一般能容纳1-2L食物，因此人们只需要一日进食2~3餐，在一次饱餐后食物可以慢慢地由胃进入小肠。进食时，食物对各种感受器的刺激也能反射性引起唾液、胃液、胰液、胆汁的分泌和胃、胆囊活动的变化以及胰岛素的分泌，为消化食物做好准备。食物入胃后即受到胃壁肌肉收缩的机械作用和胃液的化学消化，食物中的蛋白质被初步分解，胃内容物变成粥样食糜，逐次小量地通过幽门排入十二指肠。

正常人每日分泌胃液的量为1.5-2.5L，其中主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、黏液、内因子、钠、钾的氯化物。正常人禁食一昼夜后，盐酸排出量0-5mmol/小时，在进食和药物的刺激下可达20-25mmol，空腹时胃液的pH为0.9-1.5，饮水或进食后，pH可上升到3.0-5.0。由于胃液的pH呈酸性，所以有利于弱酸性药物吸收（药物解离少，分子型比例高，脂溶性高），而不利于弱碱性药物吸收。

标注需要“空腹服用”的药物一般需要在饭前1小时或饭后2小时服药，比如在胃液中不崩解、到肠道才被吸收的肠溶片，就需要空腹服用；其他宜空腹服用的药物还有：驱虫药、滋补类中药、盐类泻药、阿仑膦酸钠片。

饭前服用的药，更希望跟食物一起被吸收

一般在食物入胃后5分钟，胃就能以每分钟3次的频率蠕动，胃蠕动可使药物与食物充分混合，同时有分散和搅拌作用，使药物与胃黏膜充分接触，利于胃中药物的吸收，每一次蠕动波可将1-2ml食糜药物向十二指肠方向推进。

不同食物的排空是不同的，这和食物的物理性状和化学组成有关。一般来说，稀的流体食物比稠的或固体的食物排空快，颗粒小的食物比大块的食物排空快，等渗液比非等渗液排空快，不消化的固体食物排空最慢。在三种主要营养物质中，排空时间由长到短的顺序为：脂肪>蛋白质>糖类。人们吃过脂肪餐后，胃运动受抑制，胃排空时间延长。混合食物由胃完全排空通常需要4-6h；此外，温度对排空也有影响，高于或低于体温的溶液排空较慢。

进入胃内的食物按吞咽的先后顺序分层排列，即先入胃的食物与胃壁接触，后入胃的食物则进入胃腔内的中心，暂时不与胃黏膜接触。因此，易受胃酸影响的药物宜餐前服，对胃有刺激的药物则宜餐后服用。

需要注意的是，饭前服用一般是指在吃饭之前15-30分钟服药，这包括促胃肠动力药、胃黏膜保护剂、利胆片、黏痰溶解剂等；餐时服用是指和食物一起吃下去；而餐后服用可不是吃完饭立刻吃药，而是最好间隔15-30分钟再服用，这一类药物除了对胃肠刺激比较大的药物之外，维生素类药物也是饭后服用更好消化。

总之，受患者的生理病理状况、食物及药物的理化性质等因素影响，空腹状态、进食前后服药效果有区别，所以为了达到最好的效果，服药前一定要仔细看药品说明书，严格按照药品说明书及医嘱服用。

常见服药时间

通常，吃药的时间及间隔，是根据药物在体内代谢的动力学决定的，只有按照药物说明书规定的时间与间隔吃药，才能最大程度保障药物的治疗效果。那药物说明书中的用药时间及间隔，究竟是什么意思呢？今天，我们就带大家一起来了解下。

1.晨服

通常指早晨起床后、进食早餐前1小时，如抗结核药物利福平、异烟肼，在清晨顿服（一次性服用），可以产生很好的杀菌效果。

2.空腹

指在餐前1-2小时或餐后2小时左右服药，如肠溶片类药物，该药物在胃液中不易被崩解（指药物制剂在吸收前的物理溶解过程），只有肠道中才会被吸收，所以一般要求空腹服药。

很多人认为，空腹服药只要在吃药时保持空腹就可以了，吃完药就可以立马去吃饭了。实际上，这是一种错误的认知。

3.饭前

通常指饭前30-60分钟。饭前胃内食物少，有利于药物的吸收，一般对胃无刺激性、刺激性小的药物，或者需要作用于胃部的药物需要饭前服用，如胃粘膜保护剂药、促胃肠动力药、抑酸药、头孢类、止泻药等。

4.饭时

指饭前片刻或餐后片刻。

5.饭中

指与食物同服，如葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）在小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，使饭后血糖升高的幅度减小，只有在进食同时服药才能产生治疗效果。

6.饭后

指饭后30分钟-1小时。

7.睡前

指睡觉前15-30分钟。

8.必要时

指疼痛或突发状况时立刻服用。

常见用药间隔

1.一日一次

每日清晨或者晚上一次，并保持每天的同一时间服药。每天同一时间服药，既能更好地保持药物浓度稳定，而且也有助于养成服药习惯，不容易漏服。可以根据自己的生活习惯，选一个最不容易忘记、最不容易受其他事情打扰的时间。

2.一日两次

一般每日早餐、晚餐时段各一次，相隔时间约12小时。

3.一日三次

严格来讲，一日三次是指昼夜24小时分三个时间段服药，即每8小时服用一次。不过，在实际生活中，为了病人更好地依从性，一般建议病人睡眠以外分3段确定给药间隔。

一般建议早中晚餐前或餐后服药。但某些药物，如抗菌药、抗癫痫药、帕金森治疗药的说明书，会明确规定服药时间，如“每8小时服药一次”，应该严格按照说明书执行。

4.一日多次

尽量在24小时内均分，并且与作息时间相协调。

服药注意事项

1.可以用饮料送服药物吗？

不建议用饮料送服药物。因为饮料中通常含有多种物质，可能会影响药物效果或与药物发生反应，增加药物副作用。最好还是用清水送药，对于水温，用温水或冷水都可以。建议不要用太热的水，因为会让胶囊壳融化。

2.药片可以掰吗？

可以先看一下药片上是否有刻痕。有刻痕的药片能沿刻痕掰开，因为这道凹槽就是为准确掰开药片而设计的。有的缓释片也有刻痕，并且在说明书中注明了“可以掰开”，这种情况厂家已经确认过掰成半片不会破坏缓释结构（但依然不可以磨碎或嚼碎）。

没有刻痕的呢？除了特别说明可以掰开的，其他所有的缓释片、控释片和肠溶片都不要掰。没有包衣的普通片剂掰开问题不大，不过手掰可能会剂量不准。

3.胶囊可以拆开吗？

一般不建议。拆开胶囊至少肯定会影响你的服药体验，比如尝到里面的药粉很苦、容易弄洒等等，肠溶胶囊拆开会影响药效。如有特殊需要请先向医生确认。

4.胶囊咽不下去怎么办？

吞服胶囊时不要仰头，因为胶囊比水轻，低头比较好咽。药片反之。

5.水温有何要求？

温水或冷水，太热的水会让胶囊壳熔化。

6.吃完药能躺下吗？

分情况。有的明确会刺激食管的药物吃了一定不能立刻躺，而且要用足够多的水送服，保证它尽快穿过食管达到胃。但也有需要马上躺下的，比如有些起作用很快的安眠药要充分做好上床睡觉的准备再吃。

7.症状没了，剩下的药还吃吗？

如果药物的作用纯粹就是缓解症状，一般症状消失就可以停药。感冒药、解热止痛药都是典型的只负责缓解症状的药物。

如果药物的作用是控制病因，应该按医生的要求吃完。尤其是抗生素一定要吃够疗程，症状刚消失的时候感染可能还没完全好，停药太早容易导致复发，同时也比较容易增加细菌耐药。

需要长时间服用的慢性病，用药尽量都不要自行停药。如果确实遇到明显的副作用问题可以先停药，但同时要尽快求助医生更换治疗方案。

8.如果忘记吃药该怎么办？

如果忘记得比较久，想起时已经快要吃下一次药了，一般安全的操作方式是直接跳过忘记的那一次，按原计划服用下一次药物。

应谨记不要一次吃双份药物！除非药物说明书中，明确标明可以，否则一定不要为了补上忘记的药物而吃双倍剂量。最好还是不要忘记吃药。如果总是忘记，可以和医生商量，看有没有更方便的治疗方案，或者用工具提醒自己用药，如闹铃。

总而言之，服用药物的时间及间隔，有着严格限制。选择合适的吃药时间及间隔，不仅有助于保障药物的治疗效果，还能降低药物的副作用。

如果想要达到最佳治疗效果，拿到药物时，应仔细询问医生用药注意事项，或仔细阅读药物说明书，千万不要擅自改变用药时间、缩短服药间隔。

最重要的还是认真阅读说明书，不明白就问。如果医生说的用法和注意事项没听明白，一定现场确认清楚。