世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日，宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。

2022年11月16日是第21个“世界慢阻肺日”，主题为“肺系生命”。每个人是自己健康的第一责任人，都应了解慢阻肺，避免危险因素，早期诊断发现慢阻肺，并主动进行自我健康管理。 

什么是慢阻肺？

慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病（英文chronic obstructive pulmonary disease，简称COPD），是一种常见的以持续的呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，呼吸道症状和气流受限是由有毒颗粒或气体导致的气道和/或肺泡异常引起的。

《健康四川行动（2019-2030）》指出，慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的特点，患病周期长、反复急性加重、有多种合并症，严重影响中老年患者的预后和生活质量。 

或许很多人还没有听过“慢阻肺”这种疾病，但它所造成的伤害让人震惊。目前全球有6亿人罹患慢性阻塞性肺疾病，每年约275万人死亡，平均每分钟就有2.5人命丧于此；仅中国慢性阻塞性肺疾病患者数量接近1亿，每14个人中就有1人患慢阻肺。作为仅次于脑卒中、心脏病的世界第三大致死病，慢阻肺的高致死率、高患病率让人心惊胆战。

但这样可怕的疾病却意外地鲜为人知。据调查显示，知晓慢阻肺的受访者不足10%，接受过肺功能检查者不足10%，知晓自己患病者不足3%，并且60%的慢阻肺患者没有临床症状。

慢阻肺还是一种不完全可逆的肺部通气障碍疾病，临床症状有频繁咳嗽、喘憋、咳痰、胸闷等，最常见的症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难。

此外，还会引发全身不良反应，如营养不良、骨质疏松、肌肉萎缩，有的甚至出现抑郁、焦虑等精神障碍。重度患者还可能有乏力、体重下降和食欲减退。

如何诊断慢阻肺？ 

慢阻肺可结合患者的症状、危险因素、肺功能检查、影像学检查等进行诊断。其中肺功能检查是目前检测气流受限公认的客观指标，是慢阻肺诊断的“金标准”。 

慢阻肺患者在早期往往没有明显的症状，通过肺功能检查可以早发现、早治疗。目前，我国在不断提高基层医疗卫生机构开展肺功能检查的能力，社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步具备肺功能筛查能力。二级及以上医院开展肺功能检查并进行慢阻肺诊断。 

慢阻肺会带来哪些危害？ 

随着疾病的进展，慢阻肺迁延不愈，严重威胁患者的生命和生活质量：

1. 患者生活质量越来越差。

2. 发生慢阻肺急性加重、住院及死亡的风险增加 。

3. 导致肺心病发作，甚至猝死。

4. 慢阻肺患者常常共患其他慢性病，慢阻肺的致残率和病死率增加。

5. 经济负担加重。

哪些人容易患慢阻肺？

1.40岁及以上人群。

2.长期吸烟及二手烟暴露者 。

3.有呼吸困难、慢性咳嗽和（或）咳痰等呼吸道症状人群、(可疑)慢阻肺人群。

4.哮喘、可疑哮喘、气道高反应者。

5.接触粉尘及有害气体者。

6.先天性肺发育不良者。

7.儿童期反复的呼吸系统感染史者。

8.常暴露于生物燃料及厨房油烟等室内及室外空气污染的环境中者。

9.有慢阻肺家族史者。

慢阻肺的危险因素有哪些？

慢阻肺的危险因素有家族史、个人史、吸烟、吸二手烟、职业暴露、污染燃料使用、接触做饭油烟等。

常见的危险因素有：

1.环境污染

环境污染分为室内与室外污染。室内污染主要源于家装时装修材料所释放的有毒气体，以及烹饪时产生的油烟等气味刺激，引起肺部通气和换气功能障碍，导致慢阻肺的发生；室外污染则与自然环境相关。工业化带来了经济发展，随之而来的汽车尾气、刺激性烟雾与粉尘对人体呼吸气道的慢性刺激也会诱发慢阻肺。但从健康元「呼吸专家说」与墨迹天气共绘制的城市呼吸健康地图（不同颜色代表不同区域的空气质量等级）可看出，虽然各地间空气质量存在差异，但较以往已有极大改善。

2.吸烟因素

吸烟已被证实是慢阻肺患病的最主要因素，且不限于主动吸烟与被动吸烟。据《中国吸烟危害健康报告》，慢阻肺患者中吸烟人群是不吸烟人群的10.92倍。我国烟民数量已达3.5亿，无论是抽传统香烟、电子烟还是雪茄，烟草中的有毒物质（如烟雾和微粒）会引起肺部持续性发炎继而慢慢导致支气管堵塞，从而降低肺部抵抗力引发感染。抽烟量越大、烟龄越长，对肺的损伤程度就越大，就越容易被慢阻肺盯上，这也是40岁以上中老年患病率高达13.7%的原因。

3.个体易感因素

这一部分患者主要是天生缺乏α1-抗胰蛋白酶导致肺泡弹性变差，从而发生病变。

慢阻肺怎么防治呢？

慢阻肺是一种不完全可逆的疾病，以目前临床技术看是难以根治的。它又是一种隐匿性极强的病症，近1亿患病人口中，有95%处于疾病早期阶段，该阶段患者无明显病症甚至无病症。即便在赶公交、爬楼时上气接不上下气，他们也会误以为是年纪大的原因，甚至会与慢性支气管炎、哮喘等肺部疾病混淆，从而错过了最佳治疗时间。

多数人以为慢阻肺的高发人群是中老年，殊不知患病人群正呈低龄化趋势。据澳大利亚的一项新研究显示，儿童时期未暴露于吸烟环境下的成年人，较长期暴露于二手烟的同龄人，罹患慢阻肺的风险高约3倍；《最新中国慢性阻塞性肺疾病大规模流行病学调查结果》显示，我国20岁以上人口患病率为8.6%。

慢阻肺的预防与治疗需要针对不同人群展开：

1.未患病群体，需坚持三早原则

钟南山院士建议，未患病人群每年定期需做一次肺功能检测，做到早发现、早诊断、早治疗。

2.患病群体，需坚持治疗

①持续理疗：饮食上选择营养充足的食物，并摄取足量的维生素、热能、微量元素，三餐规律，注重荤素搭配、均衡饮食即可；此外还需坚持运动，如缩唇训练、腹式呼吸、跑步等来提高人体肺活量。

②持续用药：虽说慢阻肺患者大多数时候处于稳定期，但慢性的、持续性的气道炎症存在，导致病患伴有不同程度的咳嗽、气短等现象，若环境中的细菌与病毒等侵入人体，则会导致病情加重。因此在稳定期患者也要持续用药缓解病情或者用吸入制剂控制炎症。

③日常应该：

1）戒烟和避免二手烟暴露。

2）预防婴幼儿和儿童期的呼吸道感染。

3）减少职业粉尘以及有害气体的暴露。

4）减少室内外的空气污染。

5）接种肺炎疫苗、流感疫苗、新冠疫苗。

患者急性加重期的识别与处理

当呼吸系统症状出现了超出日常的改变时，应及时意识到慢阻肺急性加重并立即就医，典型表现有：气促加重、咳嗽加剧、痰量增多或痰液呈浓性。

一旦发生急性加重时应及时采取以下措施：取半坐位，吸入短效支气管舒张剂，有条件时采取低流量吸氧，同时拨打120及时就医，可在门诊接受治疗或者住院治疗。

患者稳定期的规范管理

慢阻肺处于稳定期时，患者应做到：①尽早戒烟，避免接触二手烟。②按时服用药物，不可自行停药。③定期到医院随访。④定期做肺功能检查。⑤早期识别急性加重。⑥掌握慢阻肺急性、加重的处理措施。⑦使用自我行动计划记录自身情况。⑧在专业人士指导下，进行呼吸功能康复训练。