来源:创始人 更新时间：2022-12-14
多位药学、临床、中医专家，结合北京市的气候特点，参考本轮疫情用药实际，将《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》推荐给社会公众。
此版用药目录是对国家第九版诊疗方案推荐用药的完善和补充，针对发热、咽痛等6类中医诊断症状推荐67个中药品种；针对咳嗽、咳痰等4类临床症状推荐41个西药品种。
这108个中西药产品中有很多非处方药（OTC），除了医院以外，患者也可以根据自身症状需求，从零售药店、电商平台等多种渠道获得。
多地医生反馈，目前已经有很多人错误用药导致急性肝损伤入院，甚至进了 ICU。如今很多人都买了多种感冒药、退烧药，使用不当的风险大大增加。根据大家普遍存在的误区整理了 10 个用药提醒，以及儿童、孕妇、哺乳期、慢病患者等特殊人群的用药建议。
1.多种感冒药同时吃，有肝损伤风险
很多常见的复方感冒药包括中成药，都含有退热止痛效果的。混搭吃不仅不会加速病情好转，反而可能因对乙酰氨基酚过量加重肝脏代谢负担，甚至引起急性肝肾衰竭。
用药建议：
①不要多种感冒药一起吃。
②不要吃了含对乙酰氨基酚成分的感冒药，还吃退烧药。
③不要同时吃布洛芬和对乙酰氨基酚，退热效果不会更好，还可能增加不良反应。
2.部分感冒药会镇静神经，吃完别开车
很多感冒药为了缓解打喷嚏、流鼻涕症状，会加入抗过敏成分氯苯那敏（扑尔敏）或苯海拉明。这些药物服用后会抑制中枢神经系统，让人明显嗜睡、反应迟钝。
用药建议：
①如果需要开车、操作机械、高空作业等，一定要注意避免吃含有这些成分的药物。
②也可以选择日夜分开的感冒药，只有晚上吃的药中含促眠成分，相对安全。
3.感冒药、退热药物吃了别喝酒
酒精和药物的组合，一般就三个结果：增加酒精毒性、增加药物毒性、酒精使药物失效。不管哪种，都会对身体产生或轻或重的不良影响。
用药建议：
最安全的做法就是：喝酒不吃药，吃药不喝酒。
4.发烧低于38.5°C且不难受
正常人的体温在 36～37°C 左右，不同部位、不同时间体温、特殊情况等都会有所差异，并不是一定要把 37°C 当成一个精准地判定是否发烧的标准。
发烧其实是人体的一种保护性机制。当病毒、细菌等侵袭身体时，身体会主动把体温升高。这样不仅会让病原微生物的活性和繁殖变缓，还会增强免疫系统让它们更好地战斗。强行降温不让身体发烧，反而对病情恢复不利。
通常认为，体温超过 38.5°C 时就可以吃退烧药了，但更重要的参考是自己的感觉，难受就吃，不难受就不吃。
用药建议：
注意卧床休息，多喝水，不要捂汗以免影响散热。
5.咳嗽别着急吃药，可以先试试蜂蜜
咳嗽是咽喉部受到刺激引起的正常生理反射，为的是把呼吸道内的有害物质、黏性分泌物排出来。一般情况下，没有必要吃针对咳嗽的药物，止咳效果好的药物大多是处方药，需要医生开具。
用药建议：
①可以准备一点蜂蜜，蜂蜜可有效缓解急性咳嗽（ 1 岁以下儿童除外）。
②另外，冰淇淋和各种含薄荷成分的润喉糖都可能对咳嗽、喉咙痛有神奇的效果。
③如果咳嗽实在厉害，甚至影响了正常生活和睡眠，可以找医生开一些中枢镇咳药如福尔可定、右美沙芬等。注意，如果是糖浆型的，不要用水稀释，喝完也不要立即喝水，避免影响药效。
6.含血管收缩剂的鼻塞药
有些网上推荐的缓解鼻塞的药物中，含有 **唑啉，或者麻黄* 等成分。这些成分属于鼻黏膜血管收缩剂，好处在于见效快，但使用时间太长会导致鼻黏膜血管萎缩，鼻纤毛破坏，对鼻黏膜造成不可逆损伤。
用药建议：
①如果鼻塞实在难受、影响睡眠，可以短期使用。
②但注意不要连用超过一周。尤其是慢性鼻炎患者，不要作为长期使用的药物。
7.阿莫西林、头孢是抗生素
阿莫西林、头孢等药物属于抗生素，是用来消灭细菌的，而新冠是病毒感染，抗生素无法消灭病毒。滥用抗生素，一是会加速耐药菌产生；二是会误伤自己体内的正常菌群，导致不必要的副作用，除非是病毒感染后确认有继发的细菌感染才考虑用抗生素。
用药建议：
①不建议购买抗生素，不建议把抗生素当作日常家庭备药，包括非疫情期间。
②只要名称中包含「菌素」「霉素」「环素」「头孢」「沙星」「西林」「硝唑」「磺胺」「培南」，都是抗生素。
8.常规抗病毒药如奥司他韦等
奥司他韦、Xofluza 是对抗「流感病毒」的，对「新冠病毒」及其引起的症状没有效果。
用药建议：
常规抗病毒药无效，新冠特效药不严重没必要吃，严重了要赶紧去医院让医生开，都不用考虑是否需要购买。
9.新冠吃药顺序图
吃药没有标准答案！每个人感染后的症状顺序和表现，是有很大差异的。新冠患者往往会有十多种症状中的一个或几个，需对症下药。很多轻症患者确实无需吃药，注意休息，好好吃饭多喝水即可。
用药建议：
①没有症状不用吃药。
②药物应该匹配当前症状。
③服用药物应考虑患者的证候和当时的气候等条件，不能盲目服药。
④用药时还要注意药物的不良反应、药物保质期。
10.所有网传「新研究发现XX 药物对新冠有效」，别跟风
比如最近因 Nature 一篇文章大火的「熊去氧胆酸」。伴随着「终结新冠」「预防感染不怕变异」等多篇吸引眼球的文章，此药一时间股价高涨，很多地方甚至卖断了货。
这项研究无疑有很大的价值，但也仅限于给后续的药物开发带来希望，到最后能不能用于新冠、以什么方式用、副作用如何都八字没一撇。
用药建议：
不建议任何人在没有医生指导下服用去氧胆酸，不建议购买、服用任何「新发现的、对新冠可能有效」的药物。
11.避免超剂量用药
过量的药物不仅不能缓解症状、加速康复，还会导致更多的毒副作用。
要注意每日服用剂量不要超标。比如，使用布洛芬退烧时，应注意每次间隔6小时，一天用药不超过4次；使用对乙酰氨基酚退烧，若持续发热或疼痛，每4-6小时可重复使用1次，一天用药不超过4次。
12.四类人群慎用布洛芬
布洛芬是常用的退烧药，但也不是谁都能吃。以下4类人群要慎用布洛芬：
①严重的冠心病、心衰病史患者。
②严重的消化道溃疡、出血病史患者。
③因慢性病治疗，需要联合使用抗血小板药物和抗凝药物的患者。
④严重肾功能不全患者。
但这些人可选择用对乙酰氨基酚替代布洛芬，但对乙酰氨基酚每天的剂量要控制在两克以内，确保安全性，特别是合并使用复方感冒药物治疗期间。
13.这些患者慎用连花清瘟
在新型冠状病毒肺炎的常规治疗中，连花清瘟可用于轻型、普通型引起的发热、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛等症状，但不适合用作预防用药。连花清瘟主要用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，也就是常说的“风热感冒”，“风寒感冒”是不适用的。
风热感冒主要临床表现是鼻塞喷嚏、流稠涕、发热或高热、微恶风、汗出口干、咽痛、咳嗽痰稠。风寒感冒常见症状是喷嚏、流清涕、恶寒、不发热或发热不甚、无汗、周身酸痛，咳嗽痰白质稀。如出现相关症状需对症用药。
另外，有基础性疾病的人群需注意，连花清瘟中主要含有金银花、麻黄、苦杏仁、大黄等中药，有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病的患者应慎用，儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾胃虚弱患者应在医生或药师指导下用药。
现在很火的连花清瘟，肠胃不好的、拉肚子的人，不适合用连花清瘟，因为它清热作用比较强，因为它含有麻黄，一些高血压病人也不适用，担心会引起血压升高。
14.这些中成药也能防治
由于连花清瘟知名度较高，当前许多人担心自己会感染病毒，备药时首先想到购买连花清瘟。但具有疏风清热、解表化湿、解毒的中成药都可以选择，比如：金银花口服液、疏风解毒胶囊（颗粒）、藿香正气胶囊（或丸、水、口服液）、金叶败毒颗粒、荆防颗粒等，都可以作为家中常备药。上述同类功效药物的储备无需重复，选其一种保留一周用量即可，无需囤太多。以免出现药物过量、混用药物的风险。
一些经过临床验证的中药验方，也能达到连花清瘟胶囊的防治效果。如有需要，也可以前往医院找医生开具防治方剂，方剂需在药师或医生的指导下服用。
当有基础疾病或特殊情况时，具体用药还是要咨询医生。对症的中成药不是针对每个人的病情，每个人都有个体差异，如果自身症状较多，建议还是咨询医生来开处方。
请一定要仔细阅读说明书，找到【禁忌】【注意事项】栏目，说明书一般会详细写明禁忌人群或禁忌情况。
1.儿童用药建议
①退烧：3 月龄以上可以选择对乙酰氨基酚，6 月龄以上可以选择对乙酰氨基酚和布洛芬。小于 3 月龄的宝宝发烧应及时就医，不要自行用药。
②止咳：不建议自行服用止咳药，1 岁以上儿童可用蜂蜜缓解。
③鼻塞：不建议自行使用缓解鼻塞药物，可用生理盐水清洗鼻腔。
④不要将大人用的药掰开给孩子吃。
⑤优先选择混悬液、滴剂、糖浆等液体剂型。
2.孕妇用药建议
①退烧：对乙酰氨基酚在孕期各阶段使用都较为安全；慎用布洛芬，孕 20 周后禁用。
②止咳：可以用蜂蜜，严重时可考虑氨溴索、溴己新，用前咨询医生。
③鼻塞：可使用生理盐水冲洗鼻腔，如严重可考虑伪麻黄碱和唑林类药物，用前咨询医生。
④慎用含「咖啡因」的复方感冒药，尽量选择成分单一的对症药物。
3.哺乳期用药建议
①鼻塞：禁用「伪麻黄碱」。如需缓解鼻塞，可用生理盐水喷鼻剂，或短期使用唑林类喷剂，用前咨询医生。
②退热：可以用对乙酰氨基酚、布洛芬。
③止咳：可以用蜂蜜，或使用右美沙芬、氨溴索、溴己新，用前咨询医生。
④慎用含「咖啡因」的复方感冒药，尽量选择成分单一的对症药物。
4.慢病人群用药建议
慢病人群用药主要考虑2件事：
①新增药物和已经再服用的慢病药物是否有药物冲突。
②新增药物是否会增加肝肾负担，对脏器造成损伤。
比如：
①「布洛芬」对胃肠道有刺激作用，有胃溃疡的病人慎用，消化道疾病患者首选「对乙酰氨基酚」。
②肺出血、肾炎和胃肠炎患者禁用「愈创甘油醚」。
③严重高血压、冠心病禁用「福尔可定」。
④糖尿病、高血压等患者禁用「伪麻黄碱」。
⑤抑郁症患者慎用「酚麻美敏」「右美沙芬」「伪麻黄碱」「扑尔敏」。
慢病患者病情相对复杂，建议吃药前，可以带上自己正在服用的药盒咨询医生。不方便去医院时拍个照网上问诊，也是很好的选择。
1.使用布洛芬可能抑制凝血功能，用药后可能更容易出血，应避免受伤。
2.使用布洛芬或对乙酰氨基酚期间可能诱发或加重高血压，应密切监测血压。
3.如出现咳嗽等症状，需要服用镇咳糖浆等，服用后半小时内不要喝水。
4.使用对乙酰半胱氨酸泡腾片，切记要将泡腾片溶解在温水中后服用，不可直接吞服。
5.使用氯苯那敏、氯雷他定等药物后，请不要驾驶汽车或高空作业。
