来源:创始人 更新时间：2022-12-23
阳了之后不少人咨询医生：“为什么我的心跳加快？”“为什么我会腰疼？”“为什么我腹泻了？”……这是怎么回事呢？
1. 阳了以后为什么会心跳加快？
四川大学华西医院心内科副主任医师徐原宁总结了，阳了以后会心跳加快的八点原因：
①发热
体温每升高一度，心率增快10次/分左右，如果伴有寒战等症状，心率增快幅度可能更高。体温下降之后，心跳就会慢慢恢复正常了。
②服用的各类药物
服用的缓解症状的药物中，有些成分可能导致心率增快。例如，止咳药里的咖啡因、氨茶碱，以及平喘药、部分雾化吸入的药物。这些药物可以缓解症状，但是不能杀死病毒。所以，有明显症状再吃药，否则吃了药也帮助不大。
③血容量不足的躯体反应
感染后，因为进食不足、腹泻、呕吐、感染或药物导致胃肠道反应等问题，可能引发一定程度的血容量不足，心率会代偿性增快。因此，在感染期间，应该适当增加饮水、少吃多餐，甚至可以喝口服补液盐。如果觉得口渴、尿少等要警惕脱水带来的危害，及时就医。
④各类疼痛也可能导致心率增快
不少人在感染新冠后经历了“上面开颅，下面锯腿，后面砍腰，前面剖腹，刀割喉咙”的各种疼痛，这些疼痛足以刺激心率增快。
⑤躯体对病毒感染的应激反应
感染病毒后，人体免疫系统激活，免疫激活本身可能伴随基础心率增快。
⑥严重缺氧
这是比较严重的心率增快诱因，通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影像改变等，俗称重症感染。依照国家诊疗标准，呼吸频率超过30次/分，氧饱和度持续低于93%就要小心重症感染了。
⑦基础疾病加重诱发心率快
比如，基础慢性阻塞性肺病（俗称肺气肿）患者、基础心脏病患者（尤其是慢性心力衰竭），这部分患者如果出现持续的心率增快应该重视。心率增快越明显，病情可能越危险，应该尽早去医院检查评估。
⑧心肌炎
奥密克戎感染后有一定概率诱发心肌炎，通常心肌炎在病毒感染后期或1-2周后，和病毒相关免疫反应有关。除了心率增快，心电图会有变化，心肌标志物会显著增高。可能会出现严重心动过缓、早搏、呼吸困难等症状。如果是单纯的心跳增快，没有其他症状，没有必要紧张。
上面这些八种因素可能单独或混合出现，影响到心跳；也可能短期或长期，或是在一段时间内，让心跳加快。
2. 阳了以后为什么会腰疼？
北京大学第一医院骨科主任医师孙浩林，总结了阳后腰疼的原因和处理办法：
2021年的《自然医学》杂志发表的研究显示，脊柱关节痛是新冠感染后仅次于乏力、呼吸道症状的第三大症状，发病率高达27.3%。
可能是因为新冠病毒会攻击组织中的ACE2受体，这种受体存在于上呼吸道，被攻击后可以引起咳嗽、憋气等症状；同时它也存在于神经系统中，被攻击后可以引起疼痛。
感染期间如果没有出现腿疼腿麻无力等下肢症状，可以对症观察，不必着急来医院；如果轻度疼痛，可以不用药或者外用一些膏药；如果中重度可以吃布洛芬或对乙酰氨基酚止痛。
如果新冠症状消失后，腰疼症状好转就不需要进一步处理；如果不见好转或者有残余症状，可以到医院做进一步的检查，明确有无腰椎本身的问题。
3. 阳了以后为什么会出现“刀片嗓”？
北京地坛医院急诊主任王凌航，总结了阳后出现“刀片嗓”的原因：
“刀片嗓”主要是声门和声带周围的黏膜发生了充血水肿，一般病程3-5天时表现明显。等呼吸道病毒感染急性期结束，病毒被清除，炎症减轻，水肿消失、改善，嗓音可以恢复。
湖北省妇幼保健院专家，总结了阳后出现“刀片嗓”处理办法：
①增加饮水量，少量多次，湿润口腔以及咽喉部位黏膜，改善不适。
②使用温的淡盐水漱口，增强口咽部黏膜的抵抗力，生理性海盐水喷鼻，可以达到清洁和湿润鼻腔。
③食疗：温热的银耳雪梨汤、冰糖炖雪梨汤、蜂蜜水，富含水分及维生素C的蔬果类，如橙子、梨子、苹果、白菜等。发病期间避免吃辛辣和油腻的食物。
4. 阳了以后为什么咳嗽越来越厉害？
北京清华长庚医院感染性疾病科主任林明贵，总结了阳后咳嗽越来越厉害的原因和处理办法：
①新型冠状病毒肺炎病人会出现继发性气管炎、支气管炎，所以会造成咳嗽。
②前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏，人体通过咳嗽、咯痰排出咽喉部及气管、支气管分泌物。
一般来说，新型冠状病毒感染以干咳最为常见，有少部分病人可以出现咳白色黏液痰或者有痰不易咳出，一般不会出现咳黄色脓痰，除非合并存在细菌感染。
普通的咳嗽可居家，可以喝水湿润喉咙，并且不要过多说话，多休息，对症使用一些镇咳药物缓解。而一旦出现咯血、细菌混合感染时，出现了咳嗽加重、咳出脓性痰时，要引起重视，及早地来到医院检查血常规和胸部CT等。
5. 阳了以后身上发痒怎么回事？
北京大学第一医院密云医院急诊科医生高巍，总结了阳后身上发痒的原因和处理办法：
因为吃的药物里边为了缓解流鼻涕，加了抗过敏药的成分，因此，过敏造成的流鼻涕不是很明显，但身上痒的情况依然会出现。
一旦出现身上发痒、起疹子、伴随轻度憋气、心慌，一定要小心全身过敏，需服用过敏药物或及时就医，防止因急性过敏出现喉咙水肿引发窒息等情况出现，需要引起广泛重视。
6. 阳了以后为什么会出现腹泻？
北京胸科医院消化内科专家何玉琦，总结了阳后腹泻的原因和处理办法：
胃肠道是病毒潜在的传播途径和靶器官。在早期的新冠病毒感染患者中，腹泻是消化系统常见的临床表现。而现在奥密克戎变异株毒力已经大大降低，对肺部及胃肠道黏膜的损伤程度较早期毒株有显著的减弱。
①考虑患者感染奥密克戎病毒后常伴有发热，随着体温升高患者消化酶活性随之降低，因此会有一部分人出现食欲减退、腹泻、恶心、呕吐、厌食等消化道症状。
②除了病毒带来的消化道症状，患者发热后服用的非甾体抗炎药、广谱抗生素、中成药等对症治疗药物，也会引起胃肠道的不良反应。
与无消化道症状的患者相比，有消化道症状的患者更需要引起重视。此外，儿童患者并发消化道症状风险高，患儿家长应重视对消化道症状的观察，并有针对性地给予药物治疗，避免延误病情。
①阳了后出现腹泻，可以适当使用蒙脱石散、黄连素、益生菌来改善肠道菌群，这能在短期内缓解腹泻症状，随着体温恢复正常，腹泻症状也会自行好转。
②腹泻患者在应用止泻、调节菌群治疗的同时，要注意补充水分和电解质，预防电解质紊乱的发生。
③在治疗新型冠状病毒感染过程中，还应注意合理膳食，维生素、叶酸、微量元素的合理搭配可提高机体免疫力，从而帮助患者尽快恢复健康。
7. 阳了以后有的人为什么会流泪？
江苏省人民医院感染病科主任医师李军教授，总结了阳后流泪的原因和处理办法：
个体情况不同，还是要结合自身情况具体分析。以眼肿为例，流泪的原因可能包括：熬夜或用眼过度、有眼部疾病或者有肾脏等基础疾病，也有可能服用药物产生副作用等。
在没有医生诊断的情况下，无法确定造成流泪的具体原因是什么。尤其是本来就有基础病的人群，感染新冠并不会让其他疾病消失，在关注新冠症状的同时，也应考虑基础病等问题。
如果身体出现新冠常见症状之外的一些表现，且情况不断加重，应及时寻求医生帮助，避免因个人误判等情况耽误治疗。
8. 阳了以后哪些情况需要急诊就医？
①服用退烧药仍发烧超过38.5度，并持续超过3天。
②体温35度及以下。
③抽搐、呼吸困难或气促。
④失语或不能行动。
⑤不能苏醒或不能保持清醒。
⑥胸部或腹部疼痛。
⑦头晕或意识混乱或精神状态明显改变。
⑧虚弱或脚步不稳。
⑨持续不能饮食，或腹泻/呕吐超过2天。
⑩孕妇（孕周≥24周）的胎儿活动减少或停止。
9. 新冠用药有哪些注意事项？
①五不要
Ⅰ.不要在无症状时服药：不建议在无症状的时候服药，可以适当备药，但是无需大量囤药，同类型药物也无需备多种。
Ⅱ.不要同时服用多种退热药：同时服用多种退热药，可能会引起肝肾功能的损伤、胃肠道出血等严重的不良反应。
Ⅲ.不要超剂量、超次数服药：如布洛芬需要间隔 4～6 小时服用，建议间隔 6 小时以上，24 小时内最多服用 4 次；对乙酰氨基酚至少间隔 4 小时，24 小时内至多服用 5 次。
Ⅳ.不要在服药期间，服用含有酒精成分的饮料：一些药物可能会与酒精相互作用，产生双硫仑样反应，需要警惕药物相互作用。
Ⅴ.不要盲目服用抗菌药物：除非是新冠病毒感染比较严重，已经伴发了细菌感染，否则暂时不需要服用抗菌药物。
②3要
Ⅰ.要仔细阅读药品说明书（居家用药时）：尤其是在给特殊人群如儿童和孕产妇用药时，一定要仔细阅读说明书，明确剂量、服药次数、禁忌证。
Ⅱ.3 个月以下婴儿发热，要及时医院就诊：3～6 个月的宝宝需要使用对乙酰氨基酚，6 个月以上可以用布洛芬；如果是 3 个月以下，需要到医院就诊，在心电监护等各项密切观察下，使用对乙酰氨基酚（较多一些）。
Ⅲ.有基础疾病的老人、儿童，有症状要及时就诊。
9. 如何判定自己已经转阴？
按照第九版诊疗方案，转阴表现：
Ⅰ.首先是症状要好转，比如体温正常三天以上，呼吸道的症状已经消失或者是明显缓解了。
Ⅱ.如果有肺炎，从CT上看肺部的病变也开始好转了。
Ⅲ.间隔24小时以上的两次核酸检测皆为阴性，或者核酸的CT值≥35。
10. 转阴了就没有传染性了吗？
目前认为转阴后，传染性非常低。如果仍有咳嗽症状，在返回工作岗位以及外出探亲访友的时候，建议大家戴口罩。尤其在养老院、医疗机构等重要岗位工作的人员，一定做好防护。如果要探视高龄老人、婴幼儿，最好等到发病不少于10天，满足转阴的条件后探视。
11. 阳性之后，两周左右才能产生抗体，所以阳康以后一周左右最有可能二次感染吗？
这个是不准确的。特异性抗体确实是两周才能达到一个比较高的水平，或者说可以检测到的水平。
当病毒进入人体的那一刻，免疫系统就已经开始工作了。后续产生的保护性抗体会在两三周后达到一个高峰，但并不是说这两周内身体没有保护力。这段时候，如果真的有病毒再进入体内，它会很快被清除掉，反而是相对不容易感染的时候。总体来说，我们感染之后时间越长，我们体内的抗体水平越低，感染的风险才会越大。
12.感染过一次新冠后，就等于接种过一次新冠疫苗，阳康以后可以放心嗨？
“阳过”肯定不能代替疫苗，但是它确实可以起到疫苗的作用，让我们短时间内不会再感染。但这不是说我们感染过一次之后就可以撒欢放飞了。
首先这个病毒还在不断变异，感染之后对这个病毒相近的变异株有交叉保护，但是如果病毒继续变异，或者是一些关系比较远的毒株，感染风险依旧存在。
13. 阳康之后多久可以接种加强针？
康复之后，一般获得的保护力可以持续3个月到6个月，年轻人可以在6个月以后再去接种一次加强针。老年人因为保护力比较短，可以在3个月以后就去加强一针。
14.为什么发烧了抗原还是阴性？啥时候测最准？
抗原检测的速度快，操作便捷。但一般要等到病毒复制到较高水平、感染者排毒量较高时，抗原才可以检测出来。
在初期，感染者出现一些轻微症状时，由于病毒载量低，抗原检测未必显示阳性。根据奥密克戎的潜伏期估算，一般感染后2-3天可以检测出来。部分感染者尤其是无症状感染者，由于病毒载量持续较低等原因，可能要5天甚至更长时间后才能检测出来。
15.为什么有人抗原检测转阴后又“复阳”？
中国工程院院士张伯礼，总结了复阳的原因：
复阳和再感染是两个不同的概念。前者是感染者在同一感染周期中两次出现阳性结果，而后者是感染者经历了不同的感染周期。
复阳的原因：
Ⅰ.误诊、抗原检测假阴性。感染病程后期由于病毒载量变低，抗原检测可能出现假阴性的结果，因此一般建议连续两天自测抗原，或者以核酸检测作为判断标准。
Ⅱ.痰栓带出的病毒片段，呈现了阳性结果。如果患者的痰比较黏稠，由于黏稠形成痰栓，痰栓里包裹了病毒，康复者在后续的肺修复过程中排出痰栓时带出了病毒。此时，造成阳性的是病毒核酸碎片，无法培养出活病毒。
无论是哪种原因导致的复阳，经临床观察证实，复阳病例均没有发生再传染给他人的现象。
16.抗原检测阳性怎么办？
Ⅰ.抗原检测如果是阳性，没有症状或症状轻微时，居家隔离治疗，按照居家隔离治疗人员用药指引，选择适宜的药物进行治疗。
Ⅱ.症状加重时，及时前往医疗卫生机构发热门诊（诊室）就诊。
Ⅲ.老年人、孕妇、儿童、有基础病患者抗原检测阳性，还应在医务人员指导下选择药物。
Ⅳ.症状加重时，及时前往三级医院就诊。
17.选购抗原试剂盒要注意什么？
Ⅰ.查看生产日期及有效期。
Ⅱ.查看是否有国家药监局批准的医疗器械注册证编号及完整的UDI编码（医疗器械唯一标识）。
Ⅲ.查看产品组成是否完整，包含：试剂板（最小使用单元须有数字化编码）、裂解液、一次性采样拭子、说明书、密封袋。
中山大学附属第三医院感染科医生庞毅华介绍，并不存在“优秀”毒株。我国多地主要流行的是奥密克戎突变株的BA.5.2和BF.7分支。到目前为止，无论是南方、北方的患者，还是奥密克戎任意分支的感染者，从临床症状及重症率上观察，都没有明显差别。欧美、日本开始逐渐流行的奥密克戎BQ.1.1分支，虽然对疫苗的免疫逃逸增强，但是致病性仍然和其他奥密克戎分支相似。
感染者的病情轻重，是一个“攻守”关系的博弈。以新冠为例，“攻兵”强大，感染的病毒量很高，症状就会严重，持续的时间也长。这也是为什么要做好个人防护的原因，佩戴好口罩，即使有接触新冠病毒，吸入的量也很少，引起的感染症状也会较轻。如果“守将”强劲，身强体健的人不容易出现严重症状，甚至可能是无症状。
1.固有免疫
相当于机场的门禁、护栏，是第一道屏障，没有差别地阻挡所有入侵的微生物。在人体内，起到这种作用的屏障有皮肤、鼻腔、气管纤毛、唾液、胃酸等等。平常人们的一些不良习惯，例如吸烟、文身，都会破坏天然屏障，使病原体容易入侵。
2.体液免疫
相当于机场安保人员，是第二道屏障。当第一道屏障被突破，例如病毒吸入气管内，人体的“安保”，包括巨噬细胞、树突细胞等，会一拥而上捕捉病毒，同时分泌大量细胞因子作为增援信号，寻求动员更多“安保”。这些免疫细胞被动员后，会分泌大量抗体，可以抑制病毒侵入呼吸道其他细胞。
体液免疫的过程需要动用大量“人力物力”，如果一个人平时营养不良、长期缺乏睡眠或者过度劳累，人体的“安保”就是“老弱残兵”，关键时刻没有办法产生足够的抗体。
3.细胞免疫
相当于人脸识别，是第三道屏障。当病毒从“安保”手上逃脱，人体已经被感染，但还有细胞免疫这个大数据库，牢牢记住入侵过的病原体。无论病毒逃到人体哪个角落，免疫细胞都可以识别它并且消灭它。如果下一次再遇到，一识别到就马上逮捕，不给它传播的时间。这就是疫苗的原理，接种疫苗，就是给免疫系统录入“逃犯信息”，哪怕确实感染了，罪犯立马会被识别并逮捕，不会引起严重的症状。
发热、流涕、咳嗽等症状，是体液免疫和细胞免疫的过程。发热，就是体液免疫动员过程中，“安保部队”释放大量细胞因子寻求增援导致。体温高，一方面说明病毒量大，需要更多免疫细胞参与战斗，另一方面是因为免疫系统完善，能够产生足够多的细胞因子。有些免疫力过分低下的患者，即使进展为重症，也一直不出现高热。但也有部分患者，3~5天后高热仍然不退，这时便要当心免疫反应过强，成了炎症风暴，也同样可能进展为重症。
至于流鼻涕、咳嗽，其实就是呼吸道黏膜被破坏后，坏死的细胞排出体外的过程，相当于免疫细胞和病毒“同归于尽”的告别仪式。
1.筑好第一道免疫屏障——固有免疫
①戴好口罩，注意保暖。
②不酗酒、不吸烟。
2.筑好第二道免疫屏障——体液免疫
①不熬夜，不日夜颠倒。
②均衡饮食，注意补充优质蛋白质和富含维生素C的食物。
③控制体重，适度运动，不要过度劳累。
④保持好心情，不要持续焦虑、激动。
⑤管理好慢性基础病，勿停药。
3.筑好第三道免疫屏障——细胞免疫
①只要符合条件，都要全程接种新冠疫苗，并且接种加强针。
“阳”了之后也许太勤快并不是好事，可以做的和不可以做的千万莫做错了，来看看都有哪些事吧！
1.可以洗澡吗？
如果体温不高，如在38.5度以下，或发热症状消退以后，人的体力尚可，一般可以洗澡。
当处于急性高热严重期和恢复期，身体各项机能相对较弱，不建议洗澡。一方面是因为洗澡会耗费体力；另一方面是因为洗澡容易受凉感冒，会加重病情。特别是年老体弱或有基础疾病的人群，要结合自身情况量力而行。
2.家居用品还能继续用吗？
新冠病毒需要寄托人体才能生存，离开人体后在空气流通的环境下很快就会灭活了。莫花冤枉钱，继续用！下面是常见家居用品的消毒办法：
①冰箱：断电，恢复室温1天，并且里外消毒后再使用。
②卫生间、厨房，可以使用含氯的消毒剂进行擦拭，擦完之后静置半小时，再用清水擦拭。
③手机、电脑等小范围：可以用酒精擦拭。
④餐具、杯子等：用高温蒸煮进行消毒。
⑤衣物：正常清洗、晒干。
3.可以用面膜降温吗？
发热后，适当冰敷的确可以达到物理降温的效果，但通常建议将冰袋放置在额头、脖子处等血液循环比较丰富的部位，效果会比较好。但发烧的时候，最好不要用敷面膜来降温，这样做不仅无法降温，还有可能会诱发面瘫。
4.阳后可以运动吗？
不管是感染中还是康复后，建议大家尽量避免运动；特别是不要刚痊愈就着急展开剧烈运动。
康复后，想做运动恢复健康，可以开展一些适度、温和的运动，比如广播操、八段锦等，并且需要控制好时间，不宜长时间运动。
1.免疫功能低下的人群
比如老年人和3岁以下的婴幼儿。老年人的免疫功能有所退化，感染康复之后，保护力维持的时间比较短；3岁以下的婴幼儿免疫功能还没有健全，康复之后获得的保护力时间可能也比较短。
2.免疫缺陷人群
比如艾滋病患者和免疫抑制剂使用者的保护力持续时间也比较短，随着时间延长，“二次感染”的风险比较大。
3.高风险岗位的人群
比如医护人员、公共交通运维人员等，他们平时和人接触比较多，传染的风险也比较高。
