来源:创始人 更新时间：2023-03-29
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是指胃内容物反流入食管、口腔（包括喉部）或肺所致的症状和并发症。
胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生，反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴胃灼热，是本病最常见的症状。
有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱，部分患者又可吞咽困难，且发生食管狭窄时，吞咽困难持续加重。
反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。
治疗方案
01
生活方式干预
对于间歇发作或反流症状较轻的患者，仅通过改善生活饮食习惯便可能达到满意的控制。
避免进餐过饱及餐后马上平卧；
平卧并抬高床头，睡前2-3h不可进食；
减轻体质量，防止便秘、保持腰带松紧适度；
避免食用可能导致反流的食物或药物；
避免焦虑抑郁等情绪；
戒烟、戒酒。
02
药物治疗
目前临床广泛应用的一线药物为质子泵抑制剂（protonpumpinhibitor，PPI）。
PPI可通过与H+/K+-ATP酶结合而使其失去活性，从而阻断胃酸分泌的最后通道，能同时抑制基础胃酸的分泌及组胺、乙酰胆碱、胃泌素和食物刺激引起的酸分泌，使胃液PH增高，减轻胃酸对食道黏膜的刺激。由于PPI药物未能改善GERD发病机制，因此常需要长期药物治疗以改善症状。
03
外科手术治疗
腹腔镜胃底折叠术（laparoscopic fundoplication，LF）因其具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、并发症少和死亡率低等优势，逐渐取代传统经胸或经腹抗反流手术，成为目前GERD外科治疗的常用方法。
文章参考引用:
张婧曦.胃食管反流病治疗进展[J].人人健康,2020,No.515(06):69.