慢性病指经医生诊断的，病情持续至少3个月且目前未愈，或者既往每年发作至少3次且可能再发病的疾病。

儿童常见的慢性病以先天性结构异常、遗传代谢性疾病为主，近年代谢病疾病如肥胖、高血压的患病率也有增加趋势。

患慢性病儿童在排除接种禁忌证后属于新冠疫苗优先接种的人群。慢性病儿童接种新冠疫苗应充分考虑疫苗的有效性和安全性，针对不同系统疾病状态的特点，权衡疫苗接种的获益和风险，推荐合理的接种方案。原则上在病情稳定状态推荐接种疫苗，慢性病急性加重、病情变化需要医学关注的，暂缓接种疫苗。同时，重点推荐其家庭成员全程接种新冠疫苗。

常见非免疫低下的慢性病儿童接种新冠疫苗的分类建议

01

心血管疾病儿童

（1）先天性心脏病：在心功能稳定、接受外科或介入手术后恢复正常状态下，推荐接种。

（2）川崎病：少数患儿因并发冠状动脉瘤或心律失常需长期随访，在疾病恢复期口服低剂量阿司匹林，推荐接种，接受静脉注射丙种球蛋白治疗不影响新冠疫苗的接种。

（3）心律失常、高血压：病情控制稳定，无主观不适症状，推荐接种。

（4）心肌病：心功能控制稳定、活动不受限、无主观不适症状，推荐接种。任何类型心血管疾病患儿，在血流动力学不稳定、有明显不适症状的，需在不断医学关注的状态下，暂缓接种。

02

呼吸系统疾病儿童

（1）与过敏有关的支气管哮喘、过敏性鼻炎：参见“过敏史儿童”章节。

（2）支气管肺发育不良、闭塞性细支气管炎、支气管扩张、慢性间质性肺病、先天性呼吸道结构发育异常疾病：在病情稳定和无需住院治疗期，推荐接种。

（3）吸入糖皮质激素雾化、口服低剂量糖皮质激素治疗，推荐接种。

03

胃肠疾病儿童

（1）炎症性肠病儿：接受肠内营养或5-氨基水杨酸盐进行诱导治疗或维持治疗的儿童在病情稳定期，推荐接种；使用免疫调节剂或生物制剂的儿童，见免疫低下儿童章节。

（2）慢性腹泻病：病情控制稳定且无需住院治疗，推荐接种。

（3）幽门螺旋杆菌感染：多为无症状感染，接受抗菌药物序贯疗法根除治疗期间，推荐接种。

（4）食物过敏，见有过敏史儿童章节。

04

肝脏疾病儿童

儿童青少年慢性肝病主要包括病毒性肝炎、遗传代谢性肝病、胆汁淤积症、肥胖相关脂肪性肝炎、自身免疫性肝病、药物或毒素引起的肝损伤等。

（1）无肝硬化的慢性肝病：治疗后病情稳定，在服药和随访期，推荐接种。

（2）肝硬化：经保守治疗后病情稳定，在常规服药和随访观察期，或者等待肝移植期间，推荐接种。考虑到肝硬化患者接种新冠疫苗的免疫原性弱于健康人群，可能需要增加接种剂次获得更好的免疫效果，可以按WHO推荐的中重度免疫低下个体3剂次初次免疫方案接种。

（3）乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒慢性携带和慢性肝炎：肝功能正常，即使仍然接受抗病毒药物治疗，推荐接种。接受干扰素治疗期间，可在接种后三天内暂缓使用干扰素，避免疫苗接种不良事件与干扰素副作用偶合。

（4）肝脏或者胆道外科疾病：手术前病情稳定、术后恢复良好，推荐接种。

（5）自身免疫性肝炎：接受低剂量或者隔天糖皮质激素维持治疗期间，肝功能持续稳定3个月，与家长充分沟通获益和风险，推荐接种。

05

风湿性疾病儿童

（1）过敏性紫癜：现称IgA血管炎，排除与既往接种新冠疫苗接种有时间关联，症状缓解随访观察3个月无复发，推荐接种。合并慢性肾病参照肾脏疾病儿童接种建议。

（2）幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、血管炎、强直性脊柱炎等疾病：病情控制稳定，无需住院治疗，3个月无复发，推荐接种。完成2剂次初次免疫接种的最佳时机是疾病达到临床缓解停药后或免疫抑制剂治疗开始前2周。使用改善风湿病情药物、免疫抑制剂、生物制剂治疗的患儿，见自身炎症和免疫性疾病相关章节。

06

内分泌和遗传代谢性疾病儿童

（1）糖尿病：药物控制稳定且无急性并发症，药物治疗（包括注射胰岛素）期间，血糖控制稳定，推荐接种。疫苗接种后如有发热、全身反应，需注意加强血糖监测。

（2）甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退：病情控制稳定，无明显主观不适症状，即使用药期间，推荐接种。

（3）需要接受内分泌激素生理剂量长期替代治疗的疾病：垂体功能低下造成的多种垂体激素缺乏症、原发性生长激素缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症等，推荐接种。

（4）性早熟：使用促性腺激素释放激素类似物治疗期间，推荐接种。

（5）肥胖症：用药期间，推荐接种。

（6）其他内分泌遗传或代谢病：用药期间病情稳定，推荐接种。

文章参考引用:

特殊健康状态儿童新型冠状病毒疫苗接种专家共识编写组．特殊健康状态儿童新型冠状病毒疫苗接种专家共识[J/OL]．上海预防医学.