糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，包括空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）、糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）以及两者的混合状态（IFG+IGT），是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。

世界卫生组织的标准：当空腹血糖介于6.1-6.9mmol/L之间，或是7.8-11.0之间，便到了糖尿病前期的诊断标准。

美国糖尿病协会(ADA)的标准更为严格：当空腹血糖介于5.6-6.9mmol/L之间，或是7.8-11.0之间，或是糖化血红蛋白介于5.7-6.4%之间，就到了糖尿病前期的诊断标准了。

糖尿病前期是一个关键的时间窗口，可以通过积极的干预和健康管理来尽可能地减少糖尿病的发展风险。虽然糖尿病前期的血糖水平高于正常范围，但尚未达到糖尿病的诊断标准，这意味着仍有机会逆转病情。

超重或肥胖及其伴发的脂毒性在糖尿病前期及糖尿病的发病过程中发挥重要的作用。体重管理不仅是糖尿病前期和糖尿病干预的重要环节，还有助于预防糖尿病前期和糖尿病的发生。超重或肥胖患者通过合理的体重管理，可明显改善胰岛素抵抗和β细胞功能，预防糖尿病前期和糖尿病的发生，还有助于改善血脂、血压等其他代谢指标。

01

体重管理

超重或肥胖患者的短期减重目标为3~6个月减轻体重的5%~10%，对于已经实现短期目标的患者，应进一步制定长期（例如1年）综合减重计划。超重或肥胖成人患者的体重管理策略包括饮食、运动、心理干预、药物治疗、中医治疗、代谢手术等手段。

02

高甘油三酯血症的干预

已有研究显示，脂毒性同时参与T2DM发病过程的两个主要环节，即外周胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍，而且高甘油三酯血症患者内源性肠促胰素水平下降。

我国一项临床随机对照试验证实，干预脂毒性可有效改善糖尿病前期的自然进程。降甘油三酯的药物主要包括贝特类药物、高纯度ω‑3脂肪酸和烟酸类药物。贝特类药物通过激活过氧化物酶增殖体激活受体α和激活脂蛋白酯酶而降低血清甘油三酯水平。

多项研究表明，贝特类药物可显著降低甘油三酯，同时显著改善糖尿病前期患者的外周组织胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍。常见的贝特类药物有非诺贝特、苯扎贝特和吉非贝齐。

文章参考引用: 

中华医学会内分泌学分会,中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）.中华糖尿病杂志2023,6,15(6):484-494.