据文献报道，目前全球已有超过3亿骨关节炎患者，而我国40岁以上人群原发性骨关节炎的总体患病率已高达46.3%。而且，随着我国人口老龄化程度的不断加剧，骨关节炎的患病率有逐渐上升的趋势。

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。

OA不但可以导致关节疼痛、畸形与功能障碍，还可显著升高心血管事件、下肢深静脉血栓栓塞、髋部骨折及全因死亡率的风险。

中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）中推荐：疑似OA患者应首选X线检查，必要时可行CT、MRI及超声等检查进一步明确退变部位、退变程度以及进行鉴别诊断。

影像学检查在诊断OA、评估OA严重程度和预后以及辅助进行鉴别诊断等方面发挥重要作用。X线检查为OA患者首选的影像学检查。OA受累关节在X线片上的三大典型表现为非对称性关节间隙变窄、关节边缘骨赘形成以及软骨下骨硬化和（或）囊性变。尽管X线检查不能直接显示软骨或软组织的情况，但关节间隙可以用于推测软骨损伤严重程度。

膝关节OA患者标准X线检查包括站立前后位、侧位和髌骨轴位X线片，其中，正位片可用于评估胫股关节是否存在骨赘形成、关节间隙狭窄、骨质硬化或囊性变、关节畸形以及髌骨脱位或半脱位等情况。

对于髌股关节OA患者，髌骨轴位X线片更有利于评估髌股关节骨赘形成、关节间隙狭窄、骨质硬化、是否存在髌骨倾斜、脱位或半脱位以及滑车发育不良等情况。

除上述典型表现外，部分患者X线片可显示不同程度的关节肿胀、关节内游离体甚至关节变形。髋关节OA标准X线检查为双侧髋关节正位或骨盆正位X线片，可根据需要增加髋关节侧位及其他特殊体位X线片。

髋关节间隙变窄是用于诊断髋关节OA的最佳影像学证据，此外还可见髋臼边缘骨赘形成、软骨下骨硬化和（或）囊性变，部分严重髋关节OA患者也可以出现股骨头变形。此外，合并髋臼发育不良者X线片可见髋臼较浅、股骨头向外上方半脱位或脱位等表现；合并凸轮样畸形者X线片可见股骨头、颈交界处凸轮样畸形等表现。对于髋、膝关节OA患者，双下肢全长X线片还可用于评估下肢力线是否异常。手部OA标准X线检查为双手正位X线片，主要在受累指间关节、掌指关节或第一腕掌关节处可见OA典型X线表现。因此，手部X线检查可用于临床长期随访，但不适用于观察手部关节的非骨性结构改变及手部关节软骨缺损等病理改变。

MRI可以观察到OA关节的软骨厚度变薄、缺损、骨髓水肿、关节积液以及膝关节半月板变性、损伤和腘窝囊肿等，对于临床诊断早期OA有一定价值，目前多用于OA的鉴别诊断和临床研究。

OA在CT上常表现为受累关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、囊性变和骨赘增生等，多用于OA的鉴别诊断和关节置换术前评估。随着超声技术的发展以及肌肉骨骼超声的普及，彩超检查成为OA重要的辅助检查手段。超声可显示关节边缘骨赘、软骨退变、滑膜炎、关节积液、腘窝囊肿及半月板膨出等病理改变。由于超声识别骨赘和滑膜炎具有高敏感性，所以超声检查对OA早期诊断、小关节评估及OA相关滑膜炎的评价具有重要参考价值。

文章参考引用: 

中华医学会骨科学分会关节外科学组,中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组,国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）,中华骨科杂志编辑部.中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）.中华骨科杂志2021年9月第41卷第18期:1291-1314.