肝细胞癌（以下简称肝癌）是严重威胁人类健康的高发肿瘤，据WHO统计，肝癌是世界第5大常见癌症，也是导致癌症相关死亡的第2大原因。

肝癌高发是我国面临的严重公共卫生问题，每年全世界新发肝癌病例中>50%来自我国。目前肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。尽管肝癌的诊断与治疗水平进步明显，但近20年肝癌病死率并未明显降低。肝癌手术切除后5年肿瘤复发转移率高达40%~70%。肿瘤复发、进展、转移，以及治疗过程中的肝衰竭是导致患者死亡的主要原因。

HBV感染是导致肝癌的最主要危险因素。在非洲和东亚，60%的肝癌由HBV感染引起，而我国84%的肝癌由HBV感染导致。

乙肝病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗中国专家共识（2023版）中推荐意见：HBV相关肝癌患者建议长期（终身）使用NAs抗病毒治疗。

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NAs治疗

对于HBsAg阳性的HBV相关肝癌患者建议长期使用NAs抗病毒治疗。

由于目前已有的抗病毒药物均无法彻底清除肝细胞内HBV共价闭合环状DNA，而长期抗病毒治疗能够最大限度抑制HBV DNA复制，持续控制肝脏炎症，逆转非癌组织的纤维化，改善患者长期预后。伴有肝硬化的慢性乙型病毒性肝炎患者停止NAs抗病毒治疗后，43.6%的患者出现肝炎爆发，严重者甚至威胁生命。

由于目前尚无确切可靠的指标预测NAs停药后患者预后。因此，为了避免病毒再激活及其可能引起的肝功能失代偿，对于已经发生肝癌的患者，建议长期使用NAs抗病毒治疗。对于HBsAg阴性、HBcAb阳性患者，预防性抗病毒治疗应在抗癌治疗结束后继续使用NAs治疗≥12个月，之后再进行个体化治疗。

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干扰素治疗

干扰素的治疗疗程在参考慢性乙型病毒性肝炎患者治疗指南的同时应充分考虑肝癌患者抗病毒治疗的特殊性，目前以推荐干扰素联合NAs抗病毒治疗为主，不建议单独应用干扰素治疗。

干扰素联合NAs抗病毒治疗的疗程，目前暂时没有较好的循证医学证据，考虑不良反应和成本效益，建议疗程以48周为宜，≤96周。Peg⁃IFN⁃α⁃2a治疗24周时，若HBsAg定量>2×10⁴IU/mL且HBV DNA下降<2lgIU/mL（HBeAg阳性）或HBsAg下降<1lgIU/mL且HBV DNA下降<2lgIU/mL（HBeAg阴性），建议停用Peg⁃IFN⁃α⁃2a。

文章参考引用: 

国际肝胆胰协会中国分会,中国抗癌协会肝癌专业委员会,中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会,等.乙肝病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗中国专家共识(2023版)[J].中华消化外科杂志,2023,22(1):29-41.