据国家统计局第七次全国人口普查数据显示，2020年我国老年人口（≥60岁）占总人口的18.7%（2.604亿），其中约30%的老年人罹患糖尿病且T2DM占9‐5%以上。

进入老年后，人体代谢水平随着年龄增长而下降，同时运动机能也降低，导致肌肉衰减。部分老年患者存在长期能量摄入超标的现象，表现为内脏脂肪增加、肌肉衰减型肥胖；另有部分老年患者因多种原因合并食欲减退、味觉或嗅觉异常、吞咽困难、口腔或牙齿等问题影响食物消化过程，导致体重过低和/或肌肉衰减症的发生。

饮食结构单一、精制碳水化合物比例过大、进食方式欠合理的不良饮食习惯是造成血糖波动大、高PPG的重要影响因素，而不恰当的限制饮食也给老年糖尿病患者带来额外风险。

糖尿病的饮食管理应保证所需能量供给、合理调配饮食结构（适当定量限制碳水化合物类食物供能比为50%~55%，多进食能量密度高且富含膳食纤维、升血糖指数低的全谷物食品，其中水果类约占5%～10%，蔬菜类能量比可忽略）和进餐模式（少吃多餐、慢吃、先汤菜后主食）。根据每人对食物代谢水平选择适合的饮食结构比，合并高TG血症患者需控制脂肪类食物（15%～20%）摄入，高尿酸血症患者需控制高嘌呤食物摄入（蛋白质20%～25%），以保持代谢指标正常、改善生活质量。有条件的患者最好能由注册营养师提供个体化的医学营养指导。

开具饮食处方应根据患者身高、体重（理想体重和实测体重）、运动量、性别、年龄计算每日总热卡，根据患者是否合并脂肪代谢（TG水平）、嘌呤代谢（血尿酸水平）异常，分配三大供能营养素所占比例，通过等能量（90kcal/份）食物换算表，折算具体谷薯类、蛋白质类和脂肪类食物的实重量并给出三餐分配建议。

推荐健康老年人蛋白质摄入量1.0～1.3g/（kg·d）（理想体重，后同），患有急性或慢性疾病的患者1.2～1.5g/（kg·d）。对于尚未透析的老年慢性肾病患者，建议为0.6～0.8g/（kg·d）。有严重疾病或显著营养不良的老年人可能需要2.0g/（kg·d）蛋白质。具体配置因人而异的适合老年人个体差异大的需求。用大豆蛋白替代动物蛋白，可降低某些CVD危险因素，而肾功能无变化。与酪蛋白或大豆蛋白相比，乳清蛋白有更高的食物热效应，更强的饱腹感并有益于降低PPG。

营养不良在老年人群中很常见。可增加营养不良风险的疾病有胃轻瘫、肠道动力功能障碍、帕金森病、精神疾病和抑郁、慢性阻塞性肺疾病、肾功能衰竭、神经机能障碍、口腔疾病。老年患者因为厌食、味觉和嗅觉的改变、咀嚼和吞咽困难，尤其是独居、缺乏关爱或经济上有困难时，导致主动进食、均衡饮食能力下降，发生营养不良和微量元素缺乏的风险上升。吞咽障碍患者可采用“菜肉饭混合匀浆膳”有助于保证营养均衡，必要时可辅用糖尿病特殊配方肠内营养制剂，在增加能量摄入的同时维持血糖正常。总体健康状态尚好的老年糖尿病患者，在控制饮食的基础上可适度饮酒，但需注意主食量调整，避免血糖过高或发生低血糖（通过监测血糖自我管理）。

文章参考引用: 

中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[J].中国糖尿病杂志,2022,30(01):2-51.