自我血糖监测有助于患者了解自己病情并为降糖治疗提供依据。

根据病情有计划的进行血糖监测，有助于患者自我管理、调整降糖方案，促进血糖的理想控制。

病情变化时多点或连续血糖监测（SMBG）可为更好调整降糖治疗提供信息。

SMBG是患者自我了解血糖控制状态和提高血糖管理水平的必要措施，有助于促进血糖控制达标。

血糖监测以三餐前（空腹）、餐后2h及晚睡前的7点血糖为标准模式，结合并记录每餐摄入食物和餐后运动情况，分析血糖变化影响因素并修正不利于血糖控制的生活习惯。

根据患者血糖控制情况和自我管理能力、治疗需求，“7点血糖”可采取多种组合（表5）。

• 早、晚餐前血糖简单反映每日基础血糖（模式1）；

• 三餐前和夜晚睡前血糖可较全面反映全天的基础血糖（模式2），与HbA1c相关性最好；

• “7点血糖”能代表患者每日基础血糖和受饮食影响的餐后血糖变化情况（模式3）；

• 连续血糖监测仪（CGM）能全面反映3～14d血糖变化情况（模式6）。

新诊断或从未进行SMBG的患者，若有条件则首选模式3或6，以测定调整饮食和降糖药物过程中每日血糖变化情况；也可选模式2，待基线血糖降至理想水平（＜6.5mmol/L）再关注PPG。

血糖控制稳定的患者可酌情增加模式4，间隔1～2d轮换进行不同餐前和2hBG的配对血糖监测。如果2hBG较餐前增幅>5mmol/L，首先要调整的是主食量和进餐方式，再调整或加用侧重降低PPG的药物。

有夜间低血糖发生风险患者还可增加夜间3点左右的血糖检测（模式5），不推荐没有餐前血糖作对照的单点PPG测定。

血糖控制相对稳定的患者可选择模式1，每周1～2d观察血糖变化，以便发现问题及时调整治疗。

模式1也适合自己操作有困难的老年患者到社区医疗站进行血糖监测。

病情变化或合并急性、重症疾病时，根据病情和医疗条件选择模式2、3、6，便于及时观察血糖变化和调整治疗。

SMBG患者注意事项：

（1）仔细阅读血糖仪说明书，按照操作程序进行。日常所用快速血糖测定仪是采取外周毛细血管血测定血糖，连续血糖监测仪是通过葡萄糖传感器测定皮下组织间液的葡萄糖，虽然这些检测仪都经系统校正，但与静脉采血测定的血清血糖值仍有误差。建议首次使用血糖仪，应与静脉测定血糖值比较，了解大概的差值。

（2）学习不同“点血糖”和“7点血糖”的控制标准，通过记录SMBG数值可计算TIR（是否>70%），了解自己血糖控制水平。

（3）根据血糖控制水平，需3～6个月到医院测定HbA1c（有条件者加测糖化白蛋白），了解总体血糖控制情况并就医，调整降糖治疗方案。

文章参考引用: 

中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[J].中国糖尿病杂志,2022,30(01):2-51.