甲状腺癌发病率逐年增加,成为全球10大恶性肿瘤之一。甲状腺癌也是严重危害我国居民生理心理健康的高发恶性肿瘤之一。

甲状腺癌是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1.3%-1.5%,其发病率与地区种族性别有相关性,女性发病较多,任何年龄均可发病,绝大多数癌发生于一侧甲状腺腺叶,常为单个单发肿瘤。

随着彩超技术的大幅度提高,对甲状腺微小癌的检出率,诊断率大大提高。

甲状腺肿大或结节:乳头状癌和滤泡状癌初期多无明显症状,前者有时可因颈部淋巴结肿大而就诊。

吞咽困难、呼吸困难:癌肿增大压迫气管,使气管移位,可产生不同程度的呼吸障碍。癌肿侵犯气管可导致呼吸困难或咯血。癌肿压迫或浸润食管,可引起吞咽困难。癌肿侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。

疼痛:颈丛浅支受侵犯时,病人可有耳、枕、肩等处疼痛。

髓样癌除有颈部肿块表现外,因其能产生激素样活性物质,还可导致病人出现腹泻、心悸、颜面潮红、多汗和血钙降低等类癌综合征。

凡有下述情况之一者，均系甲状腺癌高危对象：

1. 童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者；

2. 由于其他疾病，头颈部进行过放疗的患者；

3. 有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征（如Cowden综合征、Carney综合征、Wermer综合征和Gardner综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）者；

4. 甲状腺结节＞1cm，且结节生长迅速者；

5. 甲状腺结节>1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；

6. 甲状腺结节＞1cm，同时颈部淋巴结肿大；

7. 降钙素高于正常范围者；

8. RET基因突变者。

甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查；

一般人群

• 目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验；

• 临床颈部体检：20-29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次；

• 颈部超声检查：30岁后每年1次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）；

甲状腺癌高危人群

• 颈部超声（包括甲状腺、颈部、锁骨上）检查，每年1次；

女性孕前和哺乳期结束时

• 建议分别进行1次颈部超声检查。

文章参考引用: 

【1】李由.多措并举防治甲状腺癌[N].老年日报,2023-04-26(003).

【2】上海市抗癌协会.2023年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》