近视是世界范围的高发疾病。当前，全球近视患病率超过28.3%，预计到2050年，将达到49.8%，而高度近视患病率将由目前的4.0%上升为9.8%。

当眼球调节放松时，根据等效球镜度（SE）划分：

①近视前期：SE≤+0.75D且>-0.50D；

②低度近视：SE≤-0.50D且>-3.00D；

③中度近视：SE≤-3.00D且>-6.00D；

④高度近视：SE≤-6.00D。

高度近视又分为：

①单纯性高度近视：SE≤-6.00D，成年后近视度数趋于稳定，不伴有导致视觉损害的眼底病变，最佳矫正视力（BCVA）一般正常或接近正常；

②病理性高度近视：SE≤-6.00D，成年后近视度数仍不断增加，伴有导致视觉损害的眼底病变及其他致盲性眼病，BCVA常低于正常。

针对有高度近视家族史和遗传风险的人群，应早期开展基因遗传筛查，实现高度近视预防关口前移、临床早筛早诊，降低高度近视发病率。

高度近视是一个渐进发展的过程，针对近视前期、低度近视期、中度近视期和高度近视期（单纯性高度近视和病理性高度近视）各阶段特征，采取及时、适宜的防控干预手段，推迟近视发病年龄，控制近视进展速度，加强高度近视管理，及时处理病理性高度近视并发症，从而实现最大程度降低病理性高度近视发生率、减少病理性高度近视并发症引起的不可逆性视功能损害，是高度近视防控与管理的重点。

近视前期

01

重要观察因素

针对尚未发生近视的儿童青少年，应注意观察以下方面：

• 基线屈光

  定期监测儿童远视储备量。

  
  

• 基线年龄

  推迟儿童出现近视前期状态的年龄，控制近视早发引起的高度近视发病风险增高。

  
  

• 屈光、眼轴变化

  当儿童青少年近视度数持续增长、眼轴增长过快时，应提高警惕，尽快前往规范医疗机构检查。

  
  

• 近视危险因素

  低年龄段儿童眼球仍处于发育阶段，容易受到遗传、环境影响。应重点关注具有高度近视家族史儿童的视力状态，可尽早开展基因筛查，评估高度近视风险，提前预防。对于户外活动减少、教育压力大、用眼习惯不当的儿童，应做好眼健康监测。

02

防控管理重点

延缓近视发生：

• 科普引导

  加强低龄儿童、家长及学校的近视防控科普教育，培养良好的用眼习惯。

  
  

• 行为指导

  提倡儿童增加户外活动时间，鼓励每天户外活动2h以上；加强读写姿态管理，严格限制高负荷近距离学习；合理饮食；保持充足睡眠，控制电子产品使用时长；改善用眼环境，合理调整室内照明和桌椅高度。

  
  

• 建档管理

  提倡儿童青少年严格按照教育部规定建立屈光档案，完成每年2次眼健康检查。对于部分低龄或近视风险较高的儿童可缩短检查周期，每隔3个月进行1次眼健康检查。部分还未发展到近视，但远视储备明显不足或眼轴增长速度过快的儿童应尽早前往专业、规范的医疗机构进行医学咨询，遵医嘱科学防控。

  
  

• 临床干预

  针对有高度近视家族史或眼部屈光参数急剧下降的儿童，应尽早开展遗传筛查，评估高度近视发病风险。

文章参考引用: 

中华医学会眼科学分会眼视光学组, 中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会, 中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会视光学组, 等. 高度近视防控专家共识（2023）. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(6): 401-407.