铁缺乏症（iron deficiency，ID）、缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）影响儿童生长发育及大脑认知功能发展。

铁是人体内含量最丰富的微量元素。作为多种蛋白质和酶的重要组成部分，铁在氧转运、电子转运和DNA合成等多种代谢过程中发挥重要作用。儿童缺铁可导致铁缺乏症（iron deficiency，ID）或缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA），影响儿童生长发育，不利于大脑认知功能发展，使运动能力降低、免疫功能下降及影响其他营养元素代谢等。

ID是指身体缺乏足够的铁来维持正常生理功能的情况，其定义为机体总铁含量（total body iron，TBI）减少的状态，包括:

• 铁减少期：此阶段体内贮存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白（hemog-lobin，Hb）的铁尚未减少，所以临床上无贫血；

• 红细胞生成缺铁期：此期贮存铁进一步降低或耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少，所以临床仍无贫血；

• 缺铁性贫血期（iron deficiency anemia，IDA）：此期出现小细胞低色素性贫血，以及一些非造血系统的症状。

功能性铁缺乏（functional iron deficiency，FID）又称相对铁缺乏，是指骨髓中的铁储备充足，但是可被红细胞前体细胞摄取和利用的铁不足。

IDA的病因主要包括铁的摄入量不足、吸收障碍和铁利用障碍及丢失增加等。微量营养素（如维生素A、维生素C等）缺乏可导致铁吸收不佳，该情况在0~6岁儿童中尤为明显。胃肠疾病引起的肠道铁吸收障碍和丢失过多，以及慢性疾病导致的铁利用障碍是0~6岁儿童要考虑的高危因素。

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新生儿期

孕母自身因素如母亲缺铁、吸烟、多胎妊娠、围产期出血事件，以及胎儿因素如早产、低出生体重、胎-胎输血、胎-母输血、胎盘早剥、脐带结扎过早等都是高危因素；也应考虑先天性疾病，如TMPRSS6基因突变导致的难治性缺铁性贫血（iron refractory iron deficiency anemia， IRIDA） 等。

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婴儿期

该时期因生长发育快速使得铁需求量增加。早产、低出生体重或存在宫内生长发育迟缓的婴儿，其铁需求较足月儿增加3~4倍。所以未及时添加含铁丰富的食物是ID最常见的原因。

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幼儿期和学龄前期

挑食、偏食、拒食或膳食不均衡等导致铁摄入不足。反复的呼吸道感染所致的铁消耗增加和利用障碍也是不可忽视的高危因素。

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学龄期至青春期前

对于性早熟的女童，要注意月经过多、月经不调性失血等导致的铁额外丢失。

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青春期

青春期是除婴儿期以外发育最快的时期，特别是此时期的女童因月经导致铁的额外丢失更不应忽视。节食或进食纤维量过大亦不利于机体对铁的吸收。

文章参考引用: 

中华预防医学会儿童保健分会..中国妇幼保健协会儿童早期发展专业委员会.福棠儿童医学发展研究中心儿童保健专业委员会.《中国实用儿科杂志》编辑委员会.儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识.中国实用儿科杂志.2023Vol.38（3）：161-167